Несмотря на то что слово "репродуктология" известно уже давно, активно входить в наш лексикон оно начало всего каких-то пару лет назад, когда один за одним в стране начали появляться медицинские центры, именующие себя репродуктологическими. О том, какими проблемами занимается эта наука и почему эта тема сейчас актуальна, мы поговорили с главврачом клиники репродуктивной медицины "НЕОМЕД", к.м.н., членом Европейской Ассоциации репродуктологов, Владимиром Котликом.
Основное предназначение репродуктологии — помогать супругам, у которых не получается завести ребенка. Спрос на эту услугу есть: по статистике Минздрава, в Украине около миллиона бесплодных пар (это примерно каждая пятая пара). Это те, кому после года регулярной половой жизни без предохранения, не удается зачать ребенка. Вот тогда, а не раньше — после первых неудачных месяцев — и стоит обращаться к репродуктологу.
КАК НУЖНО ОБСЛЕДОВАТЬСЯ. Работа репродуктолога с парой начинается с выявления причин бесплодия. Они делятся на две большие группы: женские и мужские. Наиболее частыми причинами женского бесплодия являются воспалительные заболевания и связанные с ними нарушения проходимости маточных труб, различные гормональные нарушения, опухоли. Мужского — инфекционные, воспалительные заболевания, перенесенные травмы яичек. После беседы с супругами специалист направляет их на необходимые исследования. Обычно они включают в себя проверку обоих супругов на инфекции, передающиеся половым путем, проверку проходимости маточных труб и оценку функции яичников. Обследование мужчины начинается с анализа его спермы — спермограммы. В большинстве случаев после такой диагностики причины бесплодия выявляются, и специалист может определиться, как лучше повлиять на них.
ОТ ТАБЛЕТОК ДО "ИНКУБАТОРА". Одну часть проблем можно вылечить консервативно, т.е. с помощью таблеток, уколов, физиопроцедур и даже психотерапии. К примеру, гормональные нарушения в некоторых случаях можно корректировать с помощью приема гормональных препаратов. Часть проблем можно вылечить оперативно, к примеру, удалив миоматозные узлы, восстановив проходимость маточных труб или вылечив мужчину от варикоцеле (т.н. водянки яичка). Если спустя 2 года после такого лечения беременность все-таки не наступает, специалист может порекомендовать пациентам одну из вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ).
ВРТ — это методы преодоления бесплодия, при которых отдельные или все этапы зачатия и раннего развития эмбрионов осуществляются вне организма. Существует множество техник ВРТ. Специалист выбирает наиболее подходящую, исходя из причин конкретной пары. В большинстве случаев это обычная процедура экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).
Экстракорпоральное оплодотворение проходит в два этапа: на первом женщине дают препараты, которые стимулируют рост фолликулов, это длится 10—15 дней. Когда яйцеклетки созревают, их забирают из яичников с помощью прокола, это проходит под общим наркозом. В этот же день муж сдает сперму. Полученные мужские и женские половые клетки в течение нескольких часов исследуются, обрабатываются, после чего специалисты-эмбриологи приступают к оплодотворению. Для этого к одной яйцеклетке подсаживают" 50—100 тысяч сперматозоидов. Затем оплодотворенные яйцеклетки растут и развиваются в специальном инкубаторе, условия которого похожи на условия полости матки. По истечению 2—5 суток репродуктолог выбирает эмбрионы лучшего качества и специальным катетером переносит их в матку. Это безболезненная процедура, не требующая наркоза. Через 2 недели после переноса по уровню гормона беременности определяется наступлениие так называемой биохимической беременности, и еще через 7—10 дней после УЗИ подтверждается клиническая беременность.
ЧТО ВОЛНУЕТ ПАЦИЕНТОВ НА ФОРУМАХ
Сколько приблизительно стоит один полный курс ВРТ со всеми процедурами?
От $3 до $4 тыс.
Существует госпрограмма поддержки ВРТ, при которой ЭКО делают бесплатно. Как в нее попасть?
Для того чтобы врач дал вам направление на бесплатную попытку ВРТ, обратитесь в центр планирования семьи и репродукции по месту жительства или в кабинет планирования семьи в женской консультации. Если патология будет соответствовать перечню приказа Минздрава, вы можете претендовать на одну бесплатную попытку.
Какова эффективность ЭКО?
Около 35—40%.
При повторных попытках вероятность беременности увеличивается или уменьшается?
Вторая попытка проводится после тщательного анализа и дообследования, поиска возможной причины, которую подчас найти не удается. Поэтому вероятность наступления беременности в последующих попытках, как правило, возрастает.
У нас в городе нет репродуктологических клиник. Если мы приедем в Киев для ЭКО, то могут быть какие-то сложности для приезжих? Что нужно иметь с собой?
Никаких сложностей для приезжих нет. Возьмите с собой свежие анализы. И женщине, и мужчине — результаты анализов крови на группу крови и резус-фактор, СПИД, гепатиты В и С, RW (реакция Вассермана), анализ крови на половые гормоны и гормоны щитовидной железы, а также результаты мазков на половые инфекции. Женщине дополнительно — общие анализы мочи, крови. Мужчине дополнительно нужно иметь спермограмму.
Как не потратить лишние деньги в репродуктологической клинике? К примеру, можно ли не делать лишние анализы?
Чтобы определиться с клиникой, посоветуйтесь с вашим лечащим врачом, поговорите со знакомыми, почитайте, что пишут на интернет-форумах. Если на первичной консультации не появилось доверия к врачу, смените его. А если вы уже определились с ним, то уже нелогично сомневаться в необоснованных назначениях и обследованиях. Насчет лишних анализов. Если пройти обследование не полностью, можно пропустить одну из причин бесплодия, и тогда лечение будет неэффективным.
Главные темы