Будьте уважні до скарг дитини. Фото: ztema.ru
Деформацію грудної клітки у дітей-підлітків батьки помічають найчастіше випадково: раптом виявляється, що по центру грудей дитину починають "випирати кістки" або навпаки – з'являється поглиблення. Такі деформації викликані розростанням хрящової тканини, або різними іскрівленіемі грудини і передніх відділів ребер. Ми дізналися, як впоратися з проблемою.
ЧАСТИЙ ДІАГНОЗ ПІДЛІТКІВ
У січні Миколі Алексєєву виповнилося 13 років. За традицією день народження святкували в аквапарку. У басейнах купалися, на гірках каталися і, звичайно, зробили безліч фотографій. А в квітні, вже в честь дня народження глави сімейства, вирішили повторити аквасвято. Там-то вперше мама Миколи, Людмила, помітила, що грудна клітка сина виглядає якось дивно. "Я тоді не знала, що це таке, наскільки це небезпечно і що з цим робити. Настрій зіпсувався, але я тримала себе в руках і постійно подумки нагадувала собі, що нічого страшного поки не сталося, дитина бадьора і весела, та й у лікаря ми ще не були. Вдома ще раз переглянула фотографії з січневого дня народження і переконалася, що на них ще нічого непомітно. Але сам факт того, що незрозуміла "штука" в грудях дитини з'явилася за 3 місяці, оптимізму не додавала, тому візит до лікаря ми відкладати не стали і вже через два дні сходили на прийом до ортопеда у приватну клініку. Там і почули діагноз – "кілеподібна деформація грудної клітини". Залякувати нас не стали, запропонували вирішити проблему спеціальними вправами. Гарантій, правда, лікар не дав – тільки легку надію, що можливий хороший результат. Ціна питання – не жарти, тому я почала вивчати статті в інтернеті, де натрапила на суперечливу інформацію: одні борються за спеціальний корсет, інші – за вправи, треті – за операцію. Що з усього написаного "мамські" домисли, а чого варто довіряти, розібратися дуже важко".
КОМУ НЕ ПОЩАСТИЛО
Найчастіше з деформаціями грудної клітки до лікарів звертаються худорляві хлопчики і чоловіки. Виходить, що дівчаток і кряжистих хлопчаків ця проблема не торкнеться? На жаль, це не так, і ніяких гендерних переваг у деформації немає, просто у дівчат вона маскується за грудьми, а у великих хлопчаків – за прошарком зайвого жирку. За спостереженнями фахівців, дівчата страждають від деформації грудей в три рази рідше хлопчиків.
ЩО ЗА НАПАСТЬ. Зазвичай деформації виникають під час активних періодів зростання: у 5-8 і 11-15 років. Вгадати заздалегідь, кому і коли не поталанить, неможливо, оскільки причини виникнення захворювання до цих пір не вивчені. За однією з теорій вважається, що в 25 % випадків причиною може бути генетична схильність, притому "джерелом" виступають не тільки мама з татом, але й дідусі-бабусі. Є й інша думка. У плоду грудна клітка формується на 6-10 тижнях вагітності, і якщо в цей період мама перенесла захворювання, стрес або навіть випила щось не те (наприклад, спиртне) – внутрішньоутробний розвиток порушується, і одним із наслідків порушення можуть бути деформації грудної клітки. Але це поки що лише теорії. А раз невідома причина напасті, то і методів її профілактики не існує.
ТАКІ РАЗНІ. Основних видів деформації два: воронкоподібна і кілеподібна. Притому перший зустрічається в десять разів частіше ніж другий. Небезпечних наслідків у цього захворювання декілька. По-перше, психологічний дискомфорт, який відчувають діти з деформованою грудною кліткою. По-друге, неправильно сформовані кістки згодом будуть здавлювати внутрішні органи, розташовані по сусідству, а значить, почнуться проблеми з серцево-судинною і дихальною системами. У цьому і полягає підступність захворювання: з одного боку, воно не смертельно небезпечне, з іншого – без лікування спричиняє безліч проблем.
Кардинально вирішити проблему з деформацією допоможе операція, яку краще за все робити після закінчення піку зростання.
НІЖ ЗАЗВИЧАЙ ВИБИВАЮТЬ КЛИН ЛІКАРІ
Найчастіше операції проводять у червні, так що у студентів і школярів залишається час на відновлення перед навчанням. Проходить операція під загальним наркозом, триває близько 1,5 години. Суть операції з усунення клиноподібної деформації – прибрати розрісся хрящ. Операція проходить в один етап, після цього пацієнт проводить 4-5 днів у стаціонарі, потім ще близько 3 тижнів вдома. Після цього можна повертатися до звичного способу життя з однією умовою – у бійку не лізти і великих навантажень організму не давати ще 3-5 місяців. Після цього можна і потрібно починати заняття спортом. Вид його значення не має, можна все – від плавання до боксу.
Операція з усунення воронкоподібною деформації проходить у два етапи. Під час першого грудну клітку вирівнюють і фіксують у откоррегірованном положенні за допомогою спеціального фіксатора. Через 3 роки, в ході другої операції, фіксатор виймають.
ДО, ПІД ЧАС І ПІСЛЯ НАРКОЗУ
Микола Гончаренко, завідувач анестезіологічного відділення Київського Міського Центру Серця:
— Завдання анестезіолога – провести наркоз так, щоб мінімально вплинути на стан дитини і в той же час усунути будь-який больовий ефект. Це досягається спеціальними препаратами, які вводять з розрахунку на масу тіла. Вони багато разів перевірені і безпечні, тому ніяк не впливають на розумовий і фізичний розвиток. Також важливо знати, що дія препаратів може бути різною, і в результаті одна дитина прокинеться раніше, друга пізніше, але в будь-якому випадку це буде в суворій відповідності з часом, заздалегідь визначеним лікарем. Щоб виключити будь-які ризики в післяопераційний період, пацієнт перебуває під наглядом медиків. Протипоказань до загального наркозу багато, тому під час підготовки до планової операції пацієнта ретельно обстежують, а в разі невідповідності нормі відкладають операцію. Також доведеться відступити і в тому випадку, якщо дитина застудилася. Якщо ж юний пацієнт здоровий і розвивається відповідно до свого віку, ніяких проблем із загальним наркозом у нього бути не повинно.
ПРОФОГЛЯД
Яків Фіщенко, к.м.н., старший науковий співробітник ДУ "Інститут травматології та ортопедії НАМН України":
— Видів лікування, які призначають при деформаціях грудної клітини, багато. За роки практики доводилося стикатися з різними варіантами. Так, нещодавно до мене прийшов 9-річний пацієнт, який за порадою лікарів от уже 4 роки дме в трубу. Для розвитку музичних здібностей від цього, може, і є користь, але усунути деформацію ніяка труба не допоможе. Буває, що з цією проблемою звертаються також 30-річні і 40-річні пацієнти, хоча деформації ніколи не виникає у дорослих. Виходить, що близько 30 років людина живе з цим захворюванням, і тільки коли, крім косметичного дискомфорту, починаються проблеми зі здоров'ям (болі в серці і грудині, ішемічна хвороба, проблеми з диханням, коли через здавленої грудної клітини стає важко дихати) – людина вирішує, що пора нарешті взятися за себе.