Не дивлячись на всі труднощі, лейкоз виліковний.
"Дитині з лейкемією потрібна пересадка кісткового мозку. Операція дорога. Допоможіть коштами" – такі оголошення кожен день з'являються в соцмережах на сторінках батьків або волонтерів благодійних фондів. Що стоїть за цими словами, а також докладніше про захворювання в Міжнародний день боротьби з раком (відзначається сьогодні) розповість завідуюча Центром дитячої онкогематології і трансплантації кісткового мозку Світлана Донська.
ЛЕЙКОЗ ВИЛІКОВУЄТЬСЯ. Лейкемія – пухлина кісткового мозку. Це захворювання може бути тільки 4-й стадії, оскільки раніше його діагностувати неможливо. Захворювання досить поширене серед дорослих, але набагато частіше зустрічається у дітей. 30% всіх онкозахворювань, які діагностують у дітей до 18 років, припадає саме на лейкемію, при цьому особливо часто зустрічається форма захворювання під назвою "гостра лімфобластний лейкемія". В Україні цією формою раку захворює близько 300 дітей на рік. Важливо знати, що захворювання добре піддається лікуванню і при певних умовах від 70 до 75% хворих дітей виліковується.
ДІАГНОСТИКА. Діагноз "лейкемія" дитині в нашій країні можуть поставити тільки в одному місці – "ОХМАТДИТ". При цьому в кожному обласному центрі є відділення гематології, в яких беруть аналізи, а потім відправляють в лабораторію цієї лікарні.
ПОЕТАПНО. Основне лікування при лейкемії – хіміотерапія. Вона підбирається за сучасними міжнародними протоколами на основі точно поставленого діагнозу і додаткової оцінки факторів ризику. В середньому інтенсивна хіміотерапія займає близько 6-8 місяців. Потім ще протягом двох років треба пити таблетки. І якщо все зроблено правильно, то в 75 випадках зі ста лейкемія буде переможена. Однак гарантувати лікування все одно не можна, адже статистика нагадує від 25%-вої ймовірності рецидивів. Але вони теж не вирок – для них теж є варіанти лікування.
ТРАНСПЛАНТАЦІЯ. 85% хворих дітей досить тільки хіміотерапії, а іншим 15%, крім неї, необхідна і трансплантація кісткового мозку. Ця ситуація складніша, оскільки вимагає підбору донора, який повинен ідеально підійти хворому. Добре, якщо людина з таким набором генів знайдеться серед близьких родичів (найчастіше братів і сестер) – в цьому випадку операція робиться без зволікань. Ніякої небезпеки донору процедура забору кісткового мозку не несе, адже запас стовбурових клітин в організмі людини дуже великий. Найчастіше цей процес включає в себе забір крові з вени і потім виділення з неї потрібних клітин.
НЕ РІДНЯ. Однак отримати кров від родичів можуть лише 25% маленьких пацієнтів. Набагато частіше бувають ситуації, коли відповідну людину батькам треба шукати в міжнародному банку донорів, а потім робити операцію з пересадки кісткового мозку за кордоном. У нашій країні пошуком донорів за кордоном або транспортуванням трансплантатів в Україні клініки не займаються. Звичайно, це досить складна ситуація, адже при ній часу на пошуки ідеального матеріалу по всьому світу і фінансів на операцію йде більше. Але ж дитина не може чекати довго – допомога йому потрібна терміново. Саме в цих випадках часто і підключаються батьки і волонтери з проханням швидко зібрати необхідну суму для операції за кордоном.
У сусідній Білорусі операція з пересадки обійдеться українцю приблизно в $170 тис., В той час як у нас (у випадку з рідним донором) вона коштує до $70 тис.
ІНШІ ФОРМИ ЛЕЙКОЗУ
Є й інша група захворювань кісткового мозку – гострий мієлоїдний лейкоз. Він гірше піддається лікуванню, ніж лімфобластний, а й хворіють на нього діти (зазвичай підлітки) вкрай рідко. Так, на 10 випадків лейкемії 9 припадає на лімфобластний, а 1 – на мієлоїдний варіант. Зараз в нашій країні випадків цього захворювання – до 50 нових щороку. Лікування – знову ж інтенсивна хіміотерапія і трансплантація. Остання потрібна досить часто – в половині випадків. Виліковуються і в Україні, і в решті світу в 50-60% випадків.
ХРОНІКА. Крім гострих лейкемій, зустрічаються і хронічні. Зазвичай вони бувають у дорослих, проте є таке захворювання, як хронічний мієлолейкоз, який буває і у дітей: у нас в країні живе 17 малюків з таким діагнозом. Лікується він інакше – спеціальними препаратами, які приймаються все життя. Якщо їх недостатньо, проводиться трансплантація кісткового мозку.
Якість життя хворих при постійній без перебоїв терапії практично таке ж, як і у здорових людей.
СУВОРО ПО ПРОТОКОЛУ. "Також важливо розуміти, що на ефективність лікування можна розраховувати, тільки якщо всі медикаменти, що входять до протоколу, будуть в наявності. Кожен з них виконує свою функцію, і працюють вони тільки в комплексі. Будь-який "викинутий" з програми препарат знижує відсоток успіху всієї терапії. Адаптація міжнародного протоколу під наявні реалії (коли якихось ліків не вистачає) – шлях до свідомо зниження ефективності. Тому у випадку з такими захворюваннями батькам і лікарям треба бути відповідальними як ніколи", – підкреслює Світлана Донська.
ПРИЧИНИ
Як і при будь-якому онкозахворювання, теорій про причини виникнення лейкемії безліч, але доведених поки немає. Справа в тому, що з моменту першої "поломки" клітини і початку мутації до виявлення захворювання проходять місяці і навіть роки. Як можна зіставити всі події в житті людини і виділити те єдине, яке призвело до початку проблеми? Ніяк. Тому поки всі версії залишаються лише версіями. Єдине, про що можна сказати з упевненістю – це про генетичну схильність до більшої ламкості хромосом. Так, наприклад, діти з синдромом Дауна хворіють на лейкемію в 10 разів частіше, ніж інші. Існує думка, що на можливість захворіти на лейкемію і на ефективність лікування впливає стать, однак це міф. А ось вік значення має, і він же впливає на ризик захворіти тим чи іншим видом лейкемії. Так, гострий лімфобластний лейкоз частіше хворіють діти 2-7 років, а пік захворювання – у 5-6-річних. Пояснюється це тим, що в цьому віці дозріває імунна система, клітини якої активно діляться і піддаються підвищеному ризику мутацій.
НЕ ПРОПУСТИТИ. На жаль, виявити лейкемію на ранній стадії неможливо, але зате можна її не задавнити. Для цього треба бути уважніше і не пропустити тривожні симптоми. Так що відразу ведіть дитину до педіатра, якщо у нього виникають труднощі з диханням, збільшилися мигдалини, печінка, селезінка; з'явилися проблеми з опорно-руховим апаратом (не може встати на ніжки, скаржиться на біль в ногах); є скарги на зубний біль; помітні збільшені лімфовузли на шиї, носові кровотечі. Також важливо при будь-якому гострому захворюванні (том же грипі) робити загальний аналіз крові. По-перше, він дуже інформативний для педіатра, а по-друге, допомагає виключити (або виявити) лейкемію вчасно, поки кількість ракових клітин не виросло настільки, що зможе загрожувати життю.