Щеплення вистачає на пару років. Фото: farmamir.ru
В Україні фіксуються летальні випадки серед захворілих серозним менінгітом і менінгококовою інфекцією.
Що за хвороба – менінгіт і як від неї можна захиститися, "Сегодня.ua" розповіла Ольга Голубовська, головний позаштатний спеціаліст МОЗ України зі спеціальності "Інфекційні хвороби".
Що потрібно знати про менінгіт
Менінгіт – це інфекційне захворювання, яке вражає оболонки головного мозку. Менінгіт може мати вірусну або бактеріальну природу. Його причиною можуть бути всі респіраторні віруси – грип, парагрип, аденовірус, риновирус, боковірус, метапневмовірус – в цілому, більше 200 збудників, які можуть як ускладнення викликати менінгіт.
Менінгітами хворіють часто, особливо в зимову пору року, коли починається ріст всіх респіраторних захворювань. "Це велика група інфекцій: і вірусні, і бактеріальні, і практично всі вони можуть супроводжуватися розвитком менінгеального синдрому та менінгіту", – говорить Ольга Голубовська. За її словами, сьогодні спалаху менінгіту в Україні не зафіксовано.
Збудники, що викликають менінгіт, переважно передаються повітряно-крапельним шляхом. На одного хворіючого менінгітом, наприклад, менінгококової природи, може доводиться до декількох десятків заражених осіб.
Види менінгіту
Існує первинний і вторинний менінгіт.
Вторинний менінгіт – це коли є вогнище хронічної інфекції, наприклад, отит, гайморит, назофарингіт, будь-який запальний процес. На якомусь етапі слабшають місцеві фактори захисту і виникає ураження оболонок мозку.
"Первинний менінгіт – це коли немає вогнища інфекції, а відразу відбувається запалення головного мозку. Це традиційний менінгококовий менінгіт, менінгококова інфекція. Це той менінгіт, який якраз виникає в сезон загострення респіраторних захворювань, як зараз", – розповідає Ольга Голубовська.
Крім того, менінгіт буває гнійний і серозний. Серозний викликається усіма вірусами і деякими бактеріями (наприклад, туберкульоз, хламідіоз, орнітоз). А всі інші бактерії (стрептококи, стафілококи, пневмококи) викликають гнійний менінгіт. "Види менінгіту відрізняються клітинним складом ліквору і особливістю терапії, за симптомами відмінностей практично немає", – зазначає інфекціоніст.
Група ризику
Піддані менінгіту люди з ослабленим імунітетом, які перебувають у стресовій ситуації, які пережили черепно-мозкову травму – у такому випадку у них порушений гематоенцефалічний бар'єр (бар'єр між кров'ю і мозком). "Організм дуже сильно послаблюють стреси, перевтома, переохолодження, недоїдання тощо. Буває, коли після черепно-мозкової травми ліквор (внутрішньомозкова рідина) виливається через ніс – це називається ликворея, тоді теж порушується гематоенцефалічний бар'єр. Це виглядає як звичайний нежить, і люди часто не знають про свій діагноз. Виявити це можна тільки за допомогою аналізів", – наводить приклад Голубовська.
Також до менінгіту схильні люди з хронічним гайморитом, коли вони хворіють будь-яким респіраторним захворюванням. Тоді у них слабшає імунітет, і збудник може прагнути викликати більш важкі клінічні форми захворювання – в цьому, в принципі, суть будь-яких інфекційних захворювань, пояснює лікар.
Особливості менінгіту
Як будь-яке інфекційне захворювання, підйоми захворюваністю на менінгококовий менінгіт характеризуються хвилеподібністю (кожні 10-15 років ми спостерігаємо сплеск цієї хвороби). На жаль, за словами фахівця, хворобами такого характеру переважно хворіє працездатне населення, діти.
"У разі менінгококового менінгіту летальність становить близько 10%, а якщо виникає менінгококовий сепсис (менінгококцемія), летальність – до 30% і більше. А якщо менінгококова інфекція протікає в поєднанні сепсису і ураження мозку, летальність досягає 70%. Це обумовлено суперечливістю лікування: коли ми лікуємо менінгіт, ми повинні знижувати внутрішньочерепний тиск і призначати сечогінні; коли ми лікуємо інфекційно-токсичний шок при сепсисі, ми повинна навпаки наводнювати людини і піднімати тиск. А якщо менінгококцемія супроводжується синдромом Уотерхауса-Фрідеріксена (крововиливом в наднирники), летальність 100-відсоткова. Тому важливо вчасно поставити вчасно діагноз", – наполягає фахівець.
Симптоми менінгіту
В основному, при менінгіті люди скаржаться тільки на головний біль, розповідає Ольга Голубовська. Люди думають, що якщо при застуді болить голова, це нормально. Але якщо голова болить довго, знеболюючі не допомагають, а тим більше, якщо на тлі головного болю виникає блювота, це вже привід звертатися до лікаря. "Тим більше, що при менінгіті головний біль особлива – вона безперервна, сильна, супроводжується гіперестезіями (підвищеною чутливістю, зокрема, до подразників), може бути пульсуючою і не знімається звичайними засобами (таблетками, анальгіном, парацетамолом), тому що вони не знімуть внутрішньомозковий тиск, біль тільки притупиться. Зняти головний біль при менінгіті допомагає тільки пункція", – каже лікар.
Діагностика менінгіту
Діагностика менінгеального симптомокомплексу (МСК) у дорослих не дуже складна. "МСК складається з трьох частин. Перша – це так званий загальний інтоксикаційний синдром: головний біль, ломота в тілі, підвищення температури, загальна втома. Друга частина діагнозу – це так звана загальномозкова симптоматика, яка обумовлена підвищенням внутрішньочерепного тиску. Тут – сильні головні болі, гіперестезія. Третя частина – це власне менінгеальні знаки. Це вузька симптоматика, про неї знають лікарі. Якщо в клініку надходить людина, у якої є перші два критерії, треба перевіряти менінгеальні знаки", – пояснює Ольга Голубовська.
Але це ще не менінгіт. Внутрішньочерепний тиск часто підвищується і при грипі. Менінгіт – це коли є зміни в структурі спинномозкової рідини. "Щоб його виявити, треба зробити пункцію і подивитися клітинний склад ліквору. Тому для діагностики менінгіту клінічний і лабораторний аналізи обов'язкові. Бо іноді буває, що у людини є всі симптоми менінгіту, а клітинний склад ліквору нормальні – тоді це симптоми менингизма. Вони часто супроводжують респіраторні захворювання", – говорить експерт.
Менінгізм це не страшно, запевняє лікар. Якщо діагностовано менінгізм, досить провести легку гідратаційну (сечогінну) терапію, щоб зняти це внутрішньомозковий тиск.
У дітей же менінгеальні знаки проявляються зовсім по-іншому. Тому поставити діагноз грудничкам до 2 років від роду буває дуже складно. "Маленькі діти більше складаються з води. Вони можуть закидати голову назад, наприклад, може бути пульсація джерельця, якщо він ще не заріс. Може бути мозкової плач – монотонний крик, який нічим не можна заспокоїти – так вони проявляють цю біль. У немовлят не буде класичних знаків менінгіту. У більш старших дітей менінгіт вже проявляється, як у дорослих", – пояснює Ольга Голубовська.
Лікування
Незважаючи на те, що менінгококова інфекція така небезпечна, вона прекрасно лікується за допомогою антибіотиків. У неї практично немає резистентності, її можна лікувати навіть простим пеніциліном, зазначає експерт.
Ліки від менінгіту в Україні є. Але через нестачу фінансування існують проблеми з забезпеченням ними клінік. "Кошти для реанімації, за моїми відомостями, багато відділень мають. Але постійного надходження антибіотиків немає, тому що не вистачає фінансування. Але проблема навіть не в нестачі ліків – менінгіт можна лікувати і найпростішими і дешевими антибіотиками. Проблема в тому, що люди не довіряють лікарям, часто довго лікуються вдома і, відповідно, пізно надходять до лікарні", – нарікає інфекціоніст.
Профілактика
Існує вакцина проти менінгококової інфекції. Але в Україні її немає і в календар щеплень вона не внесена – доктора рекомендують її для людей, які виїжджають у "африканський менінгітний пояс". Хоча довічного імунітету у зв'язку з особливостями менінгококу щеплення не дає, відзначає експерт: "Але на кілька років людина може бути захищений. Як правило, цього достатньо".
Статистика
Інфекційна служба веде статистику первинних менінгококових інфекцій. "Цього року показники не відрізняються від торішніх: щорічно фіксується близько 400 випадків захворювання на менінгококову інфекцію", – розповідає лікар. Кількість хворих зростає в холодну пору року: від кінця осені до початку весни.
Як убезпечити себе від менінгіту
При менінгіті найголовніше – вчасно надійти в лікарню і визначити діагноз, каже фахівець.
"У нас низький рівень довіри до медицини в суспільстві. Тому, як правило, при перших симптомах люди не звертаються до лікаря, хворіють вдома. Але треба розуміти, що якщо застуда триває більше 5 днів, значить, це застуда чимось ускладнене і вже може бути небезпечним для життя. Ускладнень може бути багато: гайморити, отити, синусити, пневмонія, але у тому числі може бути і менінгіт", – розповідає Ольга Голубовська.
Менінгіт – загрозливе життя стан. Тому що черепна коробка – це замкнутий простір. Коли запалюється мозок, він збільшується в розмірах, і може статися так зване вклинення мозку у великий потиличний отвір – це основна причина смерті хворих на менінгіт. Тому цей стан вимагає невідкладної правильної діагностики та лікування.