Еще полвека назад о таком недуге, как эндометриоз, не знал почти никто. Сегодня он стал одной из самых распространенных патологий женской половой системы, заняв третье место после воспалительных заболеваний придатков и миомы матки. В чем же причина "победоносного шествия" эндометриоза? Как бороться с ним? Об этом мы спросили у гинеколога Наталии Лелюх.
Название этого недуга произошло от латинского еndometrium (эндометрий — слизистая поверхность матки). Так называют внутренний слой матки. Эндометрий "подчиняется" изменениям гормонального фона женщины: в течение месячного цикла растет и утолщается, готовясь принять на свою территорию оплодотворенную яйцеклетку. Если же зачатия не происходит, он отторгается и выводится из организма в виде менструальных выделений. Если же по каким-то причинам маршрут изменяется и отторгаемый эндометрий попадет в маточные трубы, брюшную полость, на яичники, то велика вероятность того, что он приживется на новом месте. Обосновавшись в "поселении" за пределами матки, клетки эндометрия ведут себя так же, как всегда: в течение цикла они растут, а во время менструации начинают кровоточить, причиняя женщине сильную боль.
КУДА ПЕРЕСЕЛЯЮТСЯ КЛЕТКИ
В зависимости от месторасположения колоний клеток-нелегалов гинекологи различают генитальный и экстрагенитальный эндометриоз. В первом случае речь идет о поражении органов репродуктивной системы (шейки или тела матки, яичников, маточных труб, связок, поддерживающих матку, слизистой влагалища), во втором — о появлении узелков эндометриоидной ткани в органах брюшной полости (в кишечнике, прямой кишке, мочевом пузыре, области пупочного кольца). Генитальный эндометриоз встречается чаще. Он тоже подразделяется на наружный и внутренний. При наружном генитальном эндометриозе на внешней поверхности шейки матки, яичниках и других половых органах образуются маленькие кисты. Наиболее безболезненно протекает эндометриоз шейки матки, так как на этом участке органа нет нервных окончаний, и женщина практически не испытывает дискомфорта. Самое большее, что может ее беспокоить, — это незначительные кровянистые выделения за 1—2 дня до месячных. При внутреннем генитальном эндометриозе колонии клеток эндометрия образуются внутри мышечной ткани матки, прорастая в толщу ее стенки. Эта форма заболевания (часто ее называют аденомиозом, эндометриозом тела матки) с большим трудом поддается лечению.
ТРИ ПРИЧИНЫ
Почему же заболеваемость эндометриозом растет с каждым днем? На этот вопрос нет однозначного ответа, поскольку причины возникновения этого недуга до конца не изучены. На сегодняшний день существует три основные теории происхождения эндометриоза. Самая распространенная из них — механическая, согласно которой основным провокатором появления эндометриоидных кист является заброс крови через маточные трубы в брюшную полость во время менструации. Приверженцы механической теории считают, что чаще других заболеть рискуют женщины, перенесшие гинекологические операции, получившие травмы во время родов или осмотров половых органов, а также любительницы секса в критические дни. Причем здесь секс? А притом, что во время оргазма матка сокращается, и происходит заброс менструальной крови в маточные трубы. Вторая, не менее популярная теория возникновения эндометриоза, — гормональная. Согласно этой теории, из-за гормональных нарушений один вид ткани (так называемый целомический эпителий) перерождается в другой (эндометрий), в результате чего и образуются эндометриоидные кисты. В пользу этой теории говорит тот факт, что женщины, у которых эндокринная система работает нормально, намного реже страдают эндометриозом. Кроме того, гормональная природа заболевания подтверждается тем, что в период пременопаузы количество эндометриоидных кист и узлов сокращается в несколько раз, и недуг отступает. Сторонники третьей, аутоиммунной теории, полагают, что корень зла — в дисфункции иммунной системы женщины. В последние годы ученые обнаружили у страдающих эндометриозом пациенток патологическую активность так называемых поликлональных В-клеток. Их наличие является классическим признаком аутоиммунного заболевания (недуга, в основе которого лежат реакции иммунитета, направленные против собственных органов или тканей организма). И хоть лечение таких больных препаратами, подавляющими иммунную систему, дает очень неплохой результат, прямого доказательства того, что причина эндометриоза — в повреждении аутоантителами тканей органов репродуктивной системы, еще нет.
ЧТО ДОЛЖНО НАСТОРОЖИТЬ
• боли во время менструации
• болезненные ощущения во время полового акта или гинекологического осмотра
• болезненность дефекации
• нарушение менструального цикла
• кровомазание за 1—2 дня до начала месячных или после их окончания
• обильные месячные
КАК ЛЕЧИТЬ
Если вы заподозрили у себя эндометриоз, нужно немедленно обратиться к врачу, ведь эндометриоз повышает риск возникновения бесплодия и новообразования. Методы лечения эндометриоза разные. В зависимости от степени выраженности заболевания, его вида и стадии развития врач может назначить хирургическое, гормональное или комбинированное лечение. Как правило, к хирургическому вмешательству прибегают при наружном генитальном эндометриозе. В последнее время все чаще применяется метод лапароскопии, позволяющий диагностировать не только явный эндометриоз, но и тот, который находится на ранних стадиях развития. Кроме того, лапароскопия малотравматична, поскольку относится к микрохирургическим видам лечения, и шансы женщины выносить и родить ребенка повышаются. Что же касается аденомиоза, то еще 15 лет назад при таком диагнозе женщине удаляли матку. К счастью, сегодня это заболевание предпочитают лечить с помощью гормональных препаратов, подавляющих рост эндометриоидных клеток. Такая терапия подразумевает применение лекарств, содержащих высокие дозы гормонов, а значит, побочным эффектом лечения может стать прибавка в весе, избыточное оволосение и т.п. Впрочем, гинекологи уверены, что этого можно избежать, если вовремя выявить эндометриоз. Во всяком случае, на ранних стадиях заболевание можно вылечить с помощью более низких доз гормонов, которые не отразятся на внешнем виде женщины.