Иллюстрация О. Локтева
Есть группа "псевдодиагнозов", которые не вызывают серьезных нарушений в организме, однако горячо любимы многими врачами. И в то время, пока ученые умы обсуждают дилемму "лечить или помиловать", тысячи людей следуют рекомендациям и принимают лекарства за ненадобностью. В итоге — опустевший кошелек и сомнительный результат. Давайте разберемся, какие диагнозы "раздуты" до невероятных размеров и как избежать ненужного лечения.
ДИСБАКТЕРИОЗ
"Страшилки". Стоит прийти к врачу и пожаловаться на распирание в животе, нарушения стула, как он тут же "выносит приговор" — дисбактериоз. Чтобы подчеркнуть серьезность этого недуга, эскулап может напугать такими запущенными осложнениями хронического дисбактериоза как синдром хронической усталости, кариес и аллергические реакции.
Что это на самом деле? Начнем с того, что диагноза "дисбактериоз" нет. Правильно говорить "синдром изменения состояния микрофлоры кишечника". Во-вторых, он встречается гораздо реже, чем ставят такой диагноз. Похожими симптомами проявляются многие заболевания желудочно-кишечного тракта — гастрит, панкреатит, колит. А, например, "дисбактериоз" у малышей — чаще всего обычные колики, которые с возрастом проходят. Ну а такие отдаленные последствия как синдром хронической усталости и аллергия возникают не ранее чем через несколько месяцев болезни.
Последствия неправильного диагноза. "Панацея" от дисбактериоза — препараты с пробиотиками, рекламу которых мы ежедневно видим и которые продаются в аптеке без рецепта. Иногда их без показаний назначают сами медики, иногда люди начинают их принимать самостоятельно, заподозрив у себя "тот самый дисбактериоз". Бесконтрольный прием этих "невинных" препаратов может привести к дефициту в организме витаминов, микроэлементов и других полезных веществ.
Проверка. Если боли в животе, нарушение стула беспокоит вас больше недели, безусловно, нужно выяснить причину заболевания. Анализ кала "на дисбактериоз" не дает точный ответ, есть ли в кишечнике нарушение флоры. Ведь помимо кишечных бактерий в кал попадают разные микробы из воздуха, а пока вы доставляете кал в лабораторию — одна бактерия "рожает" еще пару миллионов себе подобных. Самые точные маркеры синдрома изменения состояния микрофлоры кишечника — "исследование аспирата из тощей кишки" (мазок из кишечника) и водородные дыхательные тесты с глюкозой и лактулозой.
ЗАШЛАКОВАННОСТЬ
"Страшилки". Обычно так называют возникающие из-за погрешностей в диете мистические залежи в кишечнике и печени, которые приводят к чувству тяжести в теле и на душе. Говорят, что от зашлакованности возникает синдром хронической усталости, мигрень, ухудшается состояние кожи, выпадают волосы, возникает целлюлит и боли в суставах, камни в печени, желчном, почках и кишечнике. Проблему со шлаками предлагают решить при помощи всевозможных аппаратных и диетических чисток кишечника и крови, которые стоят ой как не дешево.
Что это на самом деле? Диагноза "зашлакованность" нет, и в большинстве случаев, у всех перечисленных проблем другие "корни". Например, причина синдрома хронической усталости — в иммунодефиците, а камней — в хронической инфекции. А "каловых камней", которые предлагают вымыть с помощью дорогостоящей процедуры, не существует и вовсе.
Конечно, если переедать и грешить некачественными продуктами, то увеличивается нагрузка на систему выделения — печень, почки и кожу, но если эти органы здоровы, то никаких последствий быть не должно: со сверхнагрузками они справятся сами. Если же эти органы шалят, тогда не надо устраивать им экзамены на прочность в виде "экспресс-уборок": они могут только усугубить внутреннюю болезнь. Просто нужно посоветоваться с врачом, как нормализовать их работу.
Последствия неправильного диагноза. Очистки без медицинских показаний (частые клизмы, слепое зондирование в домашних условиях, гидроколонотерапия) — одна из причин синдрома нарушения микрофлоры кишечника. Кроме того, они могут привести к всевозможным коликам и спазмам в животе.
Проверка. Чтобы проверить, нужна ли вам чистка, можно посетить УЗИ органов брюшной полости, почек и эндоскопических исследований кишечника. Кроме того, не лишним будет пообщаться с инфекционистом, поскольку накопление токсинов часто связано с вялотекущей инфекцией. Кстати, не путайте очистительные процедуры с разгрузочными днями — их можно проводить без предварительного обследования.
УРЕАПЛАЗМА И МИКОПЛАЗМА
"Страшилки". Провериться на наличие этих микробов часто рекомендуют сами врачи. Обнаружив одну из "плазм", врачи вас напугают хроническим воспалением, спайками, выкидышами, преждевременными родами, замершей беременностью и прочими неприятными последствиями: кто же тут откажется лечиться?
Что это на самом деле? Уреаплазма и микроплазма — это микроорганизмы, которые годами могут жить в мочеполовых органах (чаще всего — в уретре) и не вызывать болезни. Но большинство врачей предпочитают их "насильно" вылечить. Получается, что лечим мы не симптом (поскольку жалоб, как правило, нет), а анализ. А потом еще удивляемся, что, потратив немалые деньги на лечение, получаем снова положительный результат.
Последствия неправильного диагноза. Для лечения этих инфекций назначают курсы антибиотиков (причем обоим партнерам), а часто и несколько — далеко не самых безвредных для печени и кишечника лекарств. Пропив их, мы получаем в награду кандидоз — грибковое поражение кишечника.
Проверка. Анализы на эти инфекции (ни кровь на антитела, ни посев, ни ПЦР) вообще сдавать не надо. Даже беременность не является показанием к этому. В обычном мазке на микрофлору эти "жители" не обнаруживаются, но более чувствительный метод, такой как ПЦР, их "видит вооруженным взглядом". Если вас беспокоят выделения из уретры или вы просто готовитесь к зачатию, достаточно сделать мазок на флору: если количество лейкоцитов в норме, "копать" дальше не нужно. А если мазок показывает воспалительный процесс во влагалище, нужно искать реального возбудителя (хламидии, гонококки, трихомонады, стрептококки, кишечную палочку и другие) и избавляться от него согласно рекомендациям врача.
ГАРДНЕРЕЛЛЕЗ
"Страшилки". Бактерия гарднерелла — одна из "нормальных", неболезнетворных жительниц влагалища, часть женской микрофлоры. Но, обнаружив в мазке или анализе ПЦР этот микроб, некоторые врачи тут же ставят диагноз "гарднереллез" и пугают, что это "страшная" болезнь, которая может привести к воспалению придатков матки, бесплодию, и даже проблемам с беременностью. Особенно наглые относят гарднереллез к венерическим недугам и требуют, чтобы на обследование обязательно пришел супруг. Таким образом врачи получают вместо одной двух дойных коров.
Что это на самом деле? Гаднереллез — это никакая не венерическаая болезнь, а тот же синдром нарушения микрофлоры, только во влагалище. А в мужском организме гарднереллы долго не живут (максимум 2-3- дня), поэтому муж ну никак не может быть носителем этой псевдоинфекции.
Последствия. "Половой дисбактериоз" тоже предлагают лечить антибиотиками, которые только усугубляют ситуацию с микрофлорой. Многие после такого лечения впервые узнают о молочнице. К тому же, скорее всего с целью опустошить ваш кошелек, этот анализ предлагают (а иногда даже настаивают) сдать супругу.
Проверка. Нарушение микрофлоры влагалища может возникать постоянно: на фоне простуды, беременности, родов, смены климата, несбалансированного питания, приема противозачаточных средств, спринцеваний. В большинстве случаев гарднереллез уходит вместе с прекращением их влияния. Но иногда (как правило, при иммунодефиците) гарднереллез протекает тяжело (проявления — обильные серовато-белых выделения с запахом тухлой рыбы, жалобы на покраснение и припухлость половых губ, сильное жжение). Тогда его нужно действительно лечить, иначе они могут привести к серьезным осложнениям, таким как воспалению матки или придатков.
Благодарим за помощь в подготовке материала акушера-гинеколога роддом № 3 Сергея Бакшеева и доцента кафедры факультетской терапии № 1 НМУ, ответственного секретаря украинского общества терапевтов Вадима Шипулина.