Матеріал підготовлений журналістом segodnya.ua у співпраці з Любов'ю Соколовою, ендокринологом, д. мед. н., керівником відділу діабетології Інституту ендокринології та обміну речовин ім. Комісаренка НАМН України та Людмилою Петренко – президентом Міжнародної діабетичної асоціації України.
Цукровий діабет – хронічне прогресуюче захворювання з високими ризиками розвитку ускладнень. Лікування наслідків діабету збільшує економічний тягар як для людини, так і для держави в цілому. Але своєчасне діагностування та ефективний контроль захворювання дозволяють запобігти розвитку тяжких ускладнень, дають змогу людині із ЦД жити повноцінним життям.
Лікування цукрового діабету – відповідальність і лікаря, і пацієнта
Вже 25 років Людмила Петренко живе із цукровим діабетом. Щодня збалансовано харчується, вимірює рівень цукру в крові та вводить інсулін.
"Кожного дня пацієнт повинен свідомо міряти цукор у крові. І це він робить від 5 до 7 разів на день", – каже жінка. Крок за кроком вона навчилася повноцінно жити із хворобою. Зараз Людмила Іванівна очолює Міжнародну діабетичну асоціацію України та мріє, щоб кожен пацієнт із цукровим діабетом досягнув компенсації так само, як і вона.
Компенсація діабету – це стан, коли рівень глікованого гемоглобіну за три місяці перебуває у межах норми, тобто нижче 7% для більшості пацієнтів. Тоді глюкоза не шкодить організму, а пацієнт, відповідно, живе повноцінним життям та не має ускладнень від захворювання. Досягти компенсованого стану захворювання – це ціль лікування цукрового діабету, яку для пацієнта із ЦД встановлює лікар-ендокринолог індивідуально.
Для того, щоб досягти цілі лікування, людина із цукровим діабетом має дотримуватися здорового збалансованого харчування, а також бути фізично активною, стежити за сном, уникати стресів. Дуже важливо дослухатися до порад лікаря-ендокринолога та виконувати його рекомендації щодо дози та виду інсуліну, навіть якщо пацієнт почувається добре. Адже, розроблена лікарем схема лікування спрямована на те, аби пацієнт досягнув цілі лікування – показника глікованого гемоглобіну нижче 7% та компенсації ЦД.
Принаймні двічі на рік людині із ЦД необхідно проходити обстеження у спеціалістів, щоб завчасно виявити та розпочати лікування можливих ускладнень на ранніх стадіях. Не рідше ніж двічі на рік також необхідно проходити тест на глікований гемоглобін (HbA1c). Крім того, важливо обстежувати зір, зуби та ясна.
Тобто ефективність лікування цукрового діабету та якість життя пацієнта із цим захворюванням – це відповідальність як лікаря, який визначає ціль лікування, розробляє схему досягнення компенсації ЦД, так і пацієнта, який має ретельно контролювати свій стан самостійно. А ще – держави.
Роль держави у лікуванні людей із ЦД
Як зазначає Національна служба охорони здоров’я України, профілактика, діагностика та лікування діабету входять до пакету безоплатних послуг на рівні первинної меддопомоги. Сюди включено вимірювання рівня цукру в крові, вимірювання артеріального тиску, оцінка загального серцево-судинного ризику за шкалою SCORE, вимірювання індексу маси тіла, аналіз на загальний холестерин, консультація щодо здорового способу життя, направлення на інші аналізи та дослідження у вузьких спеціалістів та призначення ліків за держпрограмою.
Препарат інсуліну, життєво необхідний людині із цукровим діабетом, може призначити виключно лікар-ендокринолог.
Ендокринолог за місцем проживання вносить дані пацієнта у електронний реєстр та виписує рецепт, за яким пацієнт отримує інсулін в аптеці безоплатно або з частковою оплатою. Усі пацієнти із цукровим діабетом отримують інсулін за програмою реімбурсації. Аптекам вартість інсуліну відшкодовується із державного бюджету – близько 75%, та із місцевого бюджету – решта коштів. Скільки саме знадобиться грошей на інсулінотерапію, державі відомо заздалегідь завдяки запровадженому у 2017 році електронному реєстру пацієнтів, які потребують лікування цукрового діабету.
Як компенсація діабету впливає на економіку країни
Наразі в Україні зареєстровано більше ніж 1 млн 300 тис. хворих на цукровий діабет. За словами президента Міжнародної діабетичної асоціації України Людмили Петренко, лише 25% пацієнтів із ЦД досягли компенсації захворювання та підтримують її в стабільному стані. Тобто сотні тисяч людей, які не досягли компенсації ЦД, ризикують отримати ускладнення від захворювання, деякі з них можуть привести до непрацездатності. Зокрема, мова йде про такі можливі ускладнення від цукрового діабету, як втрата зору, ниркова недостатність, синдром діабетичної стопи, серцево-судинні захворювання.
Виконавчий директор асоціації виробників інноваційних ліків "АПРаД" Володимир Редько вважає, що некомпенсований цукровий діабет негативно відображається не тільки на здоров’ї пацієнтів, а також на економіці України.
"Проблема із діабетом – не тільки саме захворювання. По-перше, воно знижує працездатність людей, впливає на економіку держави. По-друге, дуже важливий аспект, – це багато важких ускладнень, таких як: інфаркт, інсульт; діабет у тяжких випадках інколи призводить навіть до ампутації кінцівок, ниркової недостатності, втрати зору. Це дуже серйозні захворювання, котрі потім вимагають від держави коштів на лікування".
Отже компенсація діабету дозволить значно заощадити – і пацієнту, і державі.
"Держава витрачає на лікування цукрового діабету більше 100 мільярдів гривень на рік. Кроки направлені на діагностику і попередження цього захворювання можуть економити щорічно більше 2 мільярдів гривень", – каже Володимир Редько.
Така економія стала б у нагоді, адже у Міністерстві охорони здоров'я журналістам "Сьогодні" повідомили, що на лікування й діагностику цукрового діабету не вистачає коштів.
"Обсяг доведених Міністерством фінансів України граничних видатків для фінансування сфери охорони здоров’я на 2021 рік не покриває повної обрахованої потреби у видатках на лікування хворих на цукровий та нецукровий діабет, відповідно МОЗ України було сформовано додатковий бюджетний запит на 2021 рік, в якому зазначено необхідні додаткові кошти в сумі 206 345 300 грн, які забезпечать надання медичної допомоги в повному обсязі", – зазначається у листі від МОЗ.
Отже виходить замкнене коло: на лікування грошей не вистачає, заощадити їх можна завдяки компенсації пацієнтів, а досягти цього стану можливо лише завдяки більш якісному лікуванню. Розірвати це коло, за словами медиків, може правильно обрана лікарем-ендокринологом терапія, перехід на лікування сучасними аналоговими інсулінами, з якими досягнути компенсації – показника глікованого гемоглобіну не вище 7% – пацієнту безпечніше та легше.
Аналогові інсуліни – це сучасні інсуліни, які за своєю дією найбільш подібні до інсуліну здорової людини. "Це речовина, яка дуже схожа на інсулін. Але вона не має тих побічних ефектів, які можуть мати людські генно-інженерні інсуліни. А саме – високий ризик розвитку гіпоглікемічних станів, які можуть бути на інсулінах, їх немає, ну майже немає, на аналогових інсулінах", – пояснює лікар-ендокринолог Любов Соколова.
Крім того, ендокринологу легше та більш безпечно підбирати, коригувати та нарощувати дозу для кожного окремого пацієнта при лікуванні аналоговими інсулінами – через відсутність різких стрибків у дії таких препаратів. А пацієнту – застосовувати аналогові інсуліни просто та зручно.
Слід зазначити, що на аналогові інсуліни також розповсюджується державна програма відшкодування. Отже, ці інсуліни доступні українським пацієнтам, проте з невеличкою доплатою. Одночасно фактично в Україні доступ до аналогових інсулінів мають лише близько 20% хворих. Але лікарі-ендокринологи сподіваються, що з року в рік цей відсоток буде зростати – завдяки новим розробленим підходам до лікування цукрового діабету, коли держава зможе забезпечити пацієнтів із діабетом сучасним лікуванням аналоговими інсулінами, яке допоможе їм досягнути компенсації. Це також і ініціатива МОЗ, зокрема міністерство працює над оновленням протоколів лікування хворих на ЦД 1-го та 2-го типів. Вона направлена на розробку програм, які дозволять ефективніше лікувати пацієнтів з ЦД, щоб уникнути виникнення ускладнень від цукрового діабету, а відповідно, щоб некомпенсованих пацієнтів ставало все менше. Це означатиме, що люди із цукровим діабетом отримають повноцінне життя, коли вони мають можливість вчитися, працювати, будувати родину та займатися улюбленою справою.
Дізнатися більше інформації про те, як повноцінно жити із цукровим діабетом, а також задати своє питання експерту можна тут
Головні теми