Матеріал підготовлений журналістом segodnya.ua у співпраці із Саєнко Яною Андріївною, лікарем-ендокринологом, к.м.н., старшим науковим співробітником "Центру інноваційних медичних технологій НАН України".
Відкриття інсуліну свого часу стало проривом у медицині, який докорінно змінив якість життя людей із цукровим діабетом. Сучасні дослідження у цій сфері дозволили вдосконалити інсуліни та зробити їх більш безпечними для пацієнтів. Завдяки цьому зараз люди із цукровим діабетом мають можливість жити активно та повноцінно без можливих ускладнень від захворювання.
Правильно підібраний інсулін – чому це важливо
Кожен свій день Юлія Лабзунова проводить у тренажерному залі. Вона працює адміністратором, а ще – займається сучасним видом спорту слеклайном. Це таке екстремальне ходіння по натягнутому канату. Тренування триває 15, щонайбільше 20 хвилин на день – всупереч непосидючості Юлії не можна перевтомлюватися. Майже все життя Юлія ходить немов по натягнутій стропі – з дитинства вона живе із цукровим діабетом.
"Я хворію змалечку цукровим діабетом. Мені поставили діагноз в шість років і вже 26 років я живу із цією хворобою", – розповідає дівчина.
Крок за кроком, рік за роком Юлія вчилася повноцінно жити з хворобою, дотримуючись простих правил: збалансовано харчуватися, регулярно вимірювати рівень глюкози в крові, вводити інсулін.
Інсулін – це гормон, який сприяє засвоєнню глюкози клітинами організму. А глюкоза – це енергія, яка забезпечує нормальну функцію мозку, серця, печінки, м’язів. Для того, щоб цукор потрапив у клітини, і потрібен інсулін. У людини із цукровим діабетом підшлункова залоза не виробляє достатньої кількості інсуліну або ж організм не може ефективно використовувати вироблений інсулін, отже глюкоза не потрапляє у клітини організму й залишається в крові. Надмір глюкози у крові призводить до розвитку тяжких ускладнень. При цукровому діабеті 1-го типу, власного інсуліну в організми немає через загибель клітин, що виробляють інсулін. Тому пацієнтам із цукровим діабетом потрібно постійно вводити інсулін. Правильно призначені лікарем-ендокринологом вид та доза інсуліну, ретельне дотримання цих рекомендацій пацієнтом, здорове харчування та фізична активність дозволять досягти цілей лікування цукрового діабету – компенсованого стану захворювання, коли рівень глікованого гемоглобіну стабільно не перевищує 7%. Тоді людина із цукровим діабетом живе повноцінно та не має ускладнень від хвороби.
Лікування Юлії проходило успішно, допоки, підлітком, вона не відчула погіршення самопочуття. Саме тоді лікар-ендокринолог переглянула всю поточну терапію і рекомендувала Юлії змінити інсулін. "І це справді допомогло", – каже дівчина.
Всі інсуліни різні
Інсулін – це ліки, які потребують підбору дози та поступового коригування дози до досягнення цільового показника глюкози у крові нижче 7%. Кожен тип діабету потребує певного виду та дози інсуліну.
Залежно від часу дії та настання терапевтичного ефекту інсулінові препарати поділяються на короткі інсуліни, середні та інсуліни тривалої дії. За походженням інсуліни є тваринні або генно-інженерні, які є ідентичні людському інсуліну.
Починаючи з 1996 року у терапії пацієнтів із ЦД почали використовувати препарати нового покоління – аналогові інсуліни, які за своєю дією найбільше подібні до інсуліну здорової людини, і вважаються більш безпечними, адже вони майже не спричиняють алергічні реакції, мають більш низький ризик розвитку гіпоглікемічних станів, відповідно з ними пацієнтам легше контролювати цукровий діабет.
Аналогові інсуліни: менше ризиків, більше ефективності
Аналоговий інсулін був створений у результаті хімічного синтезу, при якому замінюються певні амінокислоти у молекулі інсуліну, це робить дію більш швидкою та короткою у разі інсулінів короткої дії, та плавною і тривалою – у випадку інсулінів тривалої дії. Аналогові інсуліни більш гнучкі, не мають піку дії, а тому безпечніші – мають нижчі ризики виникнення гіпоглікемії та відповідно дають більше шансів досягти компенсації цукрового діабету та уникнути розвитку ускладнень.
Лікар-ендокринолог Яна Саєнко пояснює, що з інсулінами більш старого покоління пацієнтам іноді складно підібрати правильну дозу. Якщо людина все ж помиляється і вводить інсуліну більше, ніж треба, вона наражає себе на виникнення гіпоглікемії. Це – стан організму, коли рівень глюкози різко знижується і людина може знепритомніти. Гіпоглікемії можуть бути тяжкі та нічні, що найбільш загрозливо для пацієнта. Іноді через страх виникнення гіпоглікемії людина із ЦД знижує дозу інсуліну. І це є бар’єром у досягненні цілі терапії.
З аналоговими інсулінами досягти цілі лікування – глікованого гемоглобіну менше 7% – стало легше та безпечніше. Плавна та повільна дія аналогових інсулінів сприяє значному зменшенню кількості тяжких та нічних гіпоглікемій, які часто з'являються на піку дії інсуліну. Вірогідність виникнення гіпоглікемії при лікуванні аналоговим інсуліном зменшується завдяки тому, що після введення він потрапляє до крові поступово, рівномірно розподіляється судинами та діє протягом доби без піків.
"Це одна ін’єкція один раз на день замість двох ін’єкцій, як раніше призначався базальний інсулін для пацієнтів із цукровим діабетом", – говорить лікар-ендокринолог Яна Саєнко.
А ще дуже важливо, щоб терапія діабету була зручною та простою, адже уколи пацієнт робить собі сам. З аналоговими інсулінами кількість ін’єкцій зменшується, вони вводяться за допомогою шприц-ручки, аби зробити цей процес максимально комфортним для пацієнта: це зручно та точно, отже дозволяє людям із ЦД якісно самостійно контролювати захворювання.
"Звичайно із аналоговими інсулінами простіше працювати і лікарям, і пацієнтам, тому що ми захищаємо своїх пацієнтів в першу чергу від гіпоглікемії", – говорить лікар-ендокринолог Яна Саєнко.
Серед переваг лікування аналоговими інсулінами можна виділити такі:
- нижчий ризик виникнення гіпоглікемії;
- висока ефективність у зниженні рівня цукру в крові;
- нижчий ризик збільшення маси тіла;
- можливість безпечно коригувати та нарощувати дозу інсуліну для визначення правильної дози;
- просте та зручне застосування;
- скорочення кількості ін'єкцій.
Як отримати сучасні аналогові інсуліни для лікування
Призначити такий сучасний інсулін може лише лікар-ендокринолог. Для цього пацієнту не обов’язково лягати у лікарню, оскільки терапія аналоговими інсулінами є безпечною.
"А вже виписати інсулін, тобто внести пацієнта в реєстр щодо реімбурсації інсуліну, може лікар-ендокринолог за місцем проживання", – пояснює Яна Саєнко.
Реімбурсація – це відшкодування частини або повної вартості ліків державою. Зараз програму забезпечення інсулінами адмініструє Міністерство охорони здоров’я, а щодо забезпечення препаратами інсуліну пацієнтів із ЦД відповідає місцева влада. Для отримання препаратів інсуліну пацієнту необхідно звернутися до свого лікаря-ендокринолога. Лікар виписує рецепт і відмічає пацієнта в реєстрі людей із ЦД, які потребують інсулінотерапії. За виданим рецептом у аптеці, котра бере участь у програмі "Доступні ліки", можна отримати інсулін безоплатно або з невеликою доплатою, залежно від категорії хвороби.
Національна служба здоров’я України повідомляє, що на сьогодні до програми "Доступні ліки" включені 48 лікарські засоби для лікування діабету 2-го типу. З них 17 можна отримати безоплатно, решту, 31 лікарський засіб, – із невеликою доплатою. З початку поточного року майже 487 тис. пацієнтів із діабетом 2-го типу отримали необхідні їм ліки в аптечних закладах у рамках програми реімбурсації.
Спеціалісти підкреслюють: в Україні є в доступі у пацієнтів з цукровим діабетом всі необхідні сучасні види інсулінів для якісного лікування. Отже, лікарі без перешкод можуть індивідуально підбирати та призначати їх пацієнтам, щоб вони досягали цілі лікування – глікованого гемоглобіну нижче 7% та жили повноцінно без ускладнень від діабету.
Дізнатися більше інформації про те, як повноцінно жити із цукровим діабетом, а також задати своє питання експерту можна тут
Головні теми