Марина Попович
Заступник Подієвого лідера Сьогодні 
Єлизавета Даниловська
журналістка Ми записували це інтерв'ю, коли саме слово "коронавірус" здавалося якимось далеким, яке незабаром забудеться. Але не сталося. На момент виходу цієї статті в світі кількість загиблих від COVID-19 перевищила 15 тисяч, заразилися вірусом понад 350 тисяч чоловік, з них – 73 випадки зареєстровані в Україні. Вилікуватися вдалося більш ніж 100 тис. особам .
Вперше за кілька десятків років припинені авіаперельоти між країнами. Усвідомлюючи масштаби збитків, багато компаній закрили свій бізнес для того, щоб уберегти людей від небезпеки, про яку, здається, відомо все, крім того, як її лікувати. З іншого боку, недугу наразі побороли понад 100 тисяч осіб, вперше з 2008 року небо над промисловим Китаєм розчистилося, як і канали у Венеції. Чому вірус не є абсолютним злом, як убезпечити себе від нього і як підготуватися до нових спалахів інфекцій, – про це в інтерв'ю для Сьогодні.Lifestyle розповів інфекціоніст, консультант з управління змінами, директор Revival Institute Вадим Арістов.
Вадиме, наскільки небезпечний вірус COVID-19 , який забрав вже тисячі життів жителів Землі?
Грип уже став звичайним захворюванням, хоча в світі від нього вмирають від чверті до півмільйона людей щорічно, а адже і вакцина від нього винайдена. COVID-19 – це вже третій вид коронавірусу з пандемічним потенціалом за ці 20 років. Новий же вид швидко поширюється планетою і поки немає способу його зупинити.
- Станом на 23 березня в світі зафіксовано 353 692 випадки інфікування COVID-19 в 163 країнах/регіонах.
Переважно вірус вражає нижні дихальні шляхи, викликаючи двосторонню вірусну пневмонію, але для діагностики найчастіше беруть мазки з верхніх дихальних шляхів – і часто вірусу в тих виділеннях не буває.
Що можна зробити прямо зараз?
Зараз дуже важливо підтримувати свою імунну систему на високому рівні. Імунітет – це ж такий собі внутрішній поліцейський, він зустрічає бандита-вірус і виносить йому смертний вирок. Але що робити, якщо поліцейський ослаблений? Бандитові-вірусу легше проникнути до організму.
За даними Всесвітньої організації охорони здоров'я (ВООЗ), коронавірус SARS-CoV-2 може стати причиною захворювання 70% населення – це мільярди людей. Тому бізнесмени-філантропи, такі як Білл Гейтс, активно інвестують величезні кошти в лабораторні розробки. У світі відкрита ініціатива щодо фінансування кожного наукового центру, здатного запропонувати спосіб в надшвидкі терміни створити вакцину від цього нового вірусу.
Багато років тому, коли Білл Гейтс відійшов від управління своїм дітищем, компанією з розробки комп'ютерного програмного забезпечення Microsoft, він звернув увагу на розмір ризиків інфекцій. Створений ним фонд Білла і Мелінди Гейтс почав системно фінансувати дослідження і розробку вакцин. Багато років Білл повторював про загрозу пандемії, яка забере мільйони життів. А минулого року в Сполучених Штатах була проведена комп'ютерна симуляція за участю чиновників, представників місцевої влади та бізнесу. Результати були приголомшливі – навіть при існуючому в США фінансуванні охорони здоров'я їх система виявилася неготовою і зазнала мільйони віртуальних жертв.
Після завершення історії з коронавірусом SARS-CoV-2 людство продовжуватиме стикатися з новими інфекціями
Тому в рамках Всесвітнього економічного форуму (Давос) на початку 2020 року Гейтс спонукав вчених випустити рекомендації про залучення бізнесу до проблеми, яку уряду самостійно вирішити поки не здатні. Зараз масштаб збитків від будь-якого вірусу можна порівняти з масштабами збитків від глобального потепління (середньорічне падіння в розмірі 0,7% світового ВВП).
Тоді як боротися з новими небезпеками?
Після завершення історії з коронавірусом SARS-CoV-2 людство продовжуватиме стикатися з новими інфекціями. За це покоління людство їх зустріло вже близько 40 – так званих емерджентних, тобто ніколи не бачених раніше. Тому вже зараз потрібно створювати протиепідемічні системи нового типу. Формувати мережі лабораторій і інфекційних лікарень. Проводити щоденні вчення медиків, а не ховати голову в пісок. Інакше ми ніби залишаємо свій будинок нарозхрист, не захищаючи його навіть сигналізацією, – ну як тут не загляне злодюжка?
"Генерали готуються до минулої війни", – говорив Наполеон. Традиційно, уряди будують системи під давно вивчені ризики. А пробої, що виникають, часто заповнює бізнес і громадянське суспільство – вони швидше адаптуються до нового.
Чому ж все почалося з Китаю? До слова, на сьогоднішній момент вони практично побороли інфекцію і зараз вона перекинулася на Європу.
Так це могло статися де завгодно! Ебола виникла з Африки як, втім, за однією з теорій, і ВІЛ... Зараз весь світ став глобальним селом, до оголошення пандемії буквально кожну хвилину літаки вилітали з різних країн. І вже не важливо, де зародився вірус, через 36 годин він може виявитися в будь-якій частині світу. Те, що в Україні ще так мало тих, що заразилися, говорить тільки про те, що наша країна все ще відстає економічно. Через нас менше літають як через транспортний хаб. До нас менше прилітають іноземні туристи.
Та й величезна кількість диких видів тварин, що мають свій набір вірусів і бактерій, ще не опинилася в тісному контакті з людиною! Повернемося до витоків, чому взагалі європейська цивілізація не вимерла, а стала домінантною? Є континенти, витягнуті зверху вниз по меридіанах, а є – витягнуті зліва-направо по паралелях.
Не важливо, де зародився вірус, через 36 годин він може виявитися в будь-якій частині світу
В останньому варіанті на великій протяжності територій однакова температура (однакова близькість до Сонця). Відповідно, було вигідно займатися тваринництвом – один вид можна було одомашнити і випасати в однакових умовах. Люди більше стикалися з тваринами, більше хворіли і відповідно виробляли імунітет.
Коли така цивілізація припливала морем на другий тип континентів (без великої протяжності по горизонталі), то домінування виникало не тільки за рахунок зброї, а й через інфекцій, до яких слабша імунна система корінних жителів не встигала пристосуватися. Так, до 95% індійців доколумбової Америки були знищені європейськими патогенами. Детальніше ці процеси описує Джаред Даймонд в книзі "Рушниці, мікроби і сталь".
Тому можна придумати мільйон версій, чому ж коронавірус виник в Китаї. Однак глобальне потепління і повсюдна вирубка лісів призводить до переміщення диких видів тварин. Тому передача збудника від кажанів могла статися поїданням проміжним видом або контактом з послідом. "Нульовий пацієнт" – людина – міг з'їсти або проконтактувати руками, а далі потерти повіку ока або помацати ніс. І ось вже почалася передача від людини до людини, а внаслідок – спалах і пандемія.
По суті, не так і важлива країна походження, як готовність людства з ним боротися і дії, що вживаються владою. По-хорошому, слід вивести показник governance effectiveness (ефективність державного управління) на основі швидкості, з якою чиновники реагують на подібні виклики, і якості вироблених політик. Тому що інфекції відмінно проявляють слабкі місця і больові точки системи. Частота появи нових інфекцій в світі тільки зростатиме.
Медична маска – це одне з актуальних запитань, яке виникає в суспільстві. Коли все-таки потрібно її надягати?
Відносно масок, нам необхідно змінити тактику. Раніше ми говорили, що для захисту від зараження ззовні (на кордоні прикордонникам, в літаку пасажирові, в лікарні медпрацівникові) маска не допоможе. Її ефективність в десятки разів слабкіша, ніж респіратора класу N95/FFP2. Але йшлося про зіткнення з потенційним "нульовим пацієнтом".
Зараз же в країні йде епідемія. Необхідно таке ж ставлення, як до інфекцій, що передаються статевим шляхом, – вважати потенційно хворим кожного. Відповідно, кожен повинен відвідувати громадський транспорт або приміщення в засобі індивідуального захисту. Якщо недоступний респіратор, то хоча б в масці. Її фільтруюча здатність повітряних патогенів – умовна. Але обмежити поширення крапель при чханні або кашлі вона здатна.
Якщо недоступна медична маска – зшийте свою з тканини. Найкраще підійде бавовняно-паперова футболка (ціла!) або наволочка. Їх фільтруюча здатність ще умовніша, приблизно вдвічі нижче медичної маски. Але вона все ж краще, ніж нічого. У жодному разі не варто використовувати вугільні маски (японські, типу PITTA) – їх фільтруюча здатність дуже низька. А щоб засоби захисту допомогли, слід їх вміти правильно надіти. Слідкуйте, щоб вони щільно прилягали по всьому периметру і не пропускали повітря.
Також варто обмежити подорожі. У момент епідемії важливо стежити за рекомендаціями Міністерства закордонних справ і уникати країн з активними спалахами. Навіть якщо вам вдасться перетнути кордон – доведеться самоізолюватись або пройти у визначене урядом місце обсервації.
Зараз епіцентр пандемії – Італія, в чому була їхня помилка?
Досвід Італії показав, що найдефіцитнішим ресурсом стануть апарати штучної вентиляції легенів. Ризик повторення такого сценарію можливий і в Україні – ми забезпечені цим обладнанням тільки на 6,5% від можливої пікової потреби. Досвід Південної Кореї показав, що величезні успіхи дає розслідування кожного випадку захворювання. Виявлення та ізоляція всіх контактних пацієнтів. Але у нас в країні вже кілька років не випускають епідеміологів, а існуючі працюють або в інших відомствах, або на грантових проєктах.
Я багато разів підкреслював: COVID-19 – виклик не для окремих громадян або сімей, а для великих систем. Людям слід дотримуватися карантину, максимально уникати контакту з іншими людьми. Якщо міський транспорт або громадські приміщення неминучі для відвідування – одягати респіратори або маски. На свіжому повітрі гуляти безпечно. До інших людям бажано не наближатися ближче, ніж на два метри.
Також слід максимально часто мити руки, не менше 30 сек. Коли це неможливо – використовувати дезінфектори з концентрацією спирту 60%+ або хлоргексидину 2%+.
Потрібно розуміти, що ця епідемія – надовго. Вакцина буде в найоптимістичнішому сценарії – до кінця року, а швидше – до наступного літа.
Чому так довго?
Процедура виведення нових вакцин і ліків занадто забюрократизована. І навіть коли рецептура буде створена і доведена ефективність – зробити буде важко. У світі не так багато виробників вакцин, і їх потужності розписані на багато місяців вперед.
Головні симптоми коронавірусу?
Симптоми коронавірусу не відрізняються від ГРВІ. Найчастіші – висока температура, кашель. У 31% задишка. Близько 10% пацієнтів відзначають хворобливість в м'язах, сплутаність свідомості, головний біль. У частини пацієнтів відзначається діарея.
Хто в найбільшій небезпеці?
Бити на сполох слід пацієнтам з груп ризику – вік старше 50, серцева недостатність, хронічні захворювання легенів, діабет, вагітність. Або всім, якщо температура не знижується жарознижувальними, виникає затруднення дихання. Доцільно придбати додому недорогий прилад, який називається пульсоксиметр . Якщо він покаже нижче 93% – потрібно звернутися за медичною консультацією, якщо 92 і нижче – потрібно почати дихати киснем.
Віруси можуть бути використані як біологічна зброя?
Не потрібно нарікати на теорію змови. Так, програми з напрацювання біологічної зброї існували в Радянському Союзі, в США та інших країнах. Але Міжнародна конвенція ООН їх заборонила. Тож жодна країна офіційно їх вести не може.
Та й коронавірус SARS-CoV-2 навряд чи може бути військовим штамом. Тоді б інфекція мала короткий інкубаційний період і високу летальність, щоб її легше було занести до певної точки, де знаходиться умовний противник і легко локалізувати вогнище. Вона не мала б безсимптомного поширення, щоб було легко захистити країну-розробника від вторгнення. COVID-19 має прямо протилежні властивості. І якби у неї була країна-автор, то вона від свого ж вірусу і постраждала б.
То як жити далі, знаючи, що нас оточує так багато вірусів і нові ще з'являтимуться?
COVID-19 – це перший дзвіночок наступаючого світу Майбутнього, в якому більше немає кордонів. Немає чіткої сегрегації між соціальними благами для бідних і багатих, в якому страждають більше ті держави, топ-менеджмент яких не передбачив і оперативно не відреагував на поширення загрози.
Я сподіваюся, українська бізнес-еліта і широка громадськість отримає свій урок. Адже в критичній ситуації більше не вдасться втекти за кордон. І не вдасться обійтися купівлею собі куточка приватної клініки. І навіть закупівля в останній момент окремих медичних апаратів не розв'яже проблеми. Адже лікує не окремий елемент. Лікує система: лікарі, над якими раніше всі сміялися, і на яких тепер дивляться з надією: знання лікарів, які вчора цікавили лише продавців пігулок, а зараз визначають виживання при небаченій хворобі; мережі лікарень, які вчора були готові віддати під закриття, а тепер шукають місце розташування на карті; системи інженерних комунікацій лікарень, які або правильні, або заражають одних людей інфекціями інших; директори лікарень – вчора хапуги, а сьогодні – дякуємо, що не дали медикам розбігтися і стінам обрушитися. Ми отримали систему охорони здоров'я, яку заслужили. Пора з неї зробити те, чого ми потребуємо. Тому що його більше немає з чого зробити.
Нагадаємо, раніше ми розповідали про несподівані симптоми коронавірусу: про що розповідають ті, хто видужав.
Головні теми