Матеріал підготовлений журналістом segodnya.ua у співпраці з Тетяною Юзвенко, д. мед. н., професором, старшим науковим співробітником, лікарем-ендокринологом вищої категорії, заступником директора з науки в Українському науково-практичному центрі ендокринної хірургії, трансплантації ендокринних органів і тканин МОЗ України, та Людмилою Петренко – президентом Міжнародної діабетичної асоціації України.
В основі лікування кожного пацієнта із цукровим діабетом лежить ключова ціль – досягти компенсованого стану захворювання, коли рівень глікованого гемоглобіну стабільно не перевищує 7%. Коли ціль досягнута, пацієнт із ЦД почуває себе добре, живе повноцінно та не має ускладнень від хвороби.
В Україні діабет займає третє місце за поширеністю – після серцево-судинних та онкологічних захворювань. У половини людей, які зараз живуть із цукровим діабетом, захворювання недіагностоване, отже вони живуть звичним життям, але мають високий ризик виникнення ускладнень від некомпенсованого стану діабету. Водночас обізнаність про хворобу, своєчасна діагностика, встановлення разом із лікарем-ендокринологом цілей терапії, коректно обрана програма лікування, відповідальність хворого і лікаря дають можливість запобігти розвитку тяжких ускладнень та дозволяють людині з діабетом жити повноцінним життям.
Діабет потребує обізнаності та відповідальності
Людмила Петренко не один десяток років знайома із цукровим діабетом – жінка живе з ним вже 25 років та очолює Міжнародну діабетичну асоціацію України. Крім цього, Людмила Іванівна видає освітній журнал про це поширене в світі захворювання, аби допомогти людям із цукровим діабетом бути обізнаними про нього.
"Коли я почала видавати журнал, я стала читати літературу, цікавитися, що це за хвороба, і зрозуміла, що це – дуже велика проблема. У державі немає літератури для хворого, для того, щоб він міг дізнатися, як жити з діабетом", – говорить Людмила Іванівна.
Пригадує, як відчула симптоми цукрового діабету: "Дуже велика спрага, хочеться весь час пити. Часте відчуття голоду. Зайва вага. Терпнуть ноги, пальці на ногах".
До основних симптомів цукрового діабету ендокринологи також додають надмірне сечовиділення, втрату ваги, часте відчуття втоми, погіршення зору, головний біль, свербіж, погане загоєння ран. А факторами ризику захворіти на цукровий діабет 2 типу, зокрема, є наявність захворювання у найближчих родичів, зайва вага, малорухливий спосіб життя, шкідливі звички, вік понад 45 років, гіпертонія, підвищений рівень жирів у крові. При наявності симптомів та одного або більше додаткових факторів ризику важливо пройти обстеження у лікаря, адже чим раніше діагностований діабет, тим легше його лікувати.
Людмила Іванівна звернулася зі своїми симптомами до лікаря-ендокринолога, і він підтвердив її діагноз. Саме тоді вона почала вивчати цукровий діабет. Жінка пригадує найважливіший етап початку лікування – лікар-ендокринолог, проаналізувавши поточний стан пацієнтки, визначив для неї цілі лікування: показники рівня глюкози, артеріального тиску та ліпідів, які вона має контролювати та досягти за певний час. Це необхідно, бо це – складові компенсованого стану діабету, який дозволяє пацієнту уникнути ускладнень та жити повноцінним життям. Для досягнення цілі лікування Людмила Іванівна обрала здорове харчування, навчилася регулярно вимірювати рівень цукру в крові, перевіряти що три місяці рівень глікованого гемоглобіну, аби він був нижче 7%, та самостійно контролювати свій стан. Адже діабет – це спосіб життя, і щоб контролювати це захворювання, потрібно навчитися бути відповідальним за стан свого здоров’я.
Ціль лікування – показник глікованого гемоглобіну нижче 7%
Лікування цукрового діабету має починатися зі встановлення цілей лікування, які включають цільовий рівень показників глюкози, глікованого гемоглобіну, артеріального тиску та ліпідів, які пацієнт має контролювати та досягти за певний час. Отже, ціль лікування цукрового діабету – досягти компенсованого стану захворювання, коли рівень глікованого гемоглобіну нижче 7%, щоб жити повноцінно та знизити ризик можливих ускладнень від хвороби.
Встановлювати цілі терапії для пацієнта з цукровим діабетом може лише лікар-ендокринолог, беручи до уваги певні фактори – вік, спосіб життя, наявність ускладнень, гіпоглікемічних станів. Цілі завжди обговорюються з пацієнтом, адже це – відповідальність і лікаря, і пацієнта.
"Цілі лікування на сьогоднішній день встановлюються дуже індивідуально. Тобто у людини похилого віку цілі лікування, а саме – рівень глюкози в крові, показники рівня ліпідів у крові, артеріального тиску, будуть відрізнятися від цілей лікування у молодої людини. Глікований гемоглобін для молодого пацієнта із ЦД 1 типу може бути і нижче 6,5%, в той самий час для людини похилого віку з наявною судинною подією (як от інсульт) ціль глікованого гемоглобіну більш "м´яка", менше 8%", – пояснила журналісту segodnya.ua лікар-ендокринолог Тетяна Юзвенко.
Ціль лікування – це конкретні цифри, конкретні показники. Вони встановлені та рекомендовані провідними міжнародними асоціаціями, які вивчають цукровий діабет.
Одним із ключових показників компенсації діабету є глікований гемоглобін. Це – біохімічний показник крові, він відображає середній вміст глюкози в крові за тривалий період. Людині з діабетом необхідно перевіряти рівень глікованого гемоглобіну кожні 3-6 місяців. Для більшості людей із цукровим діабетом цей рівень має бути менше 7 відсотків (HbA1c<7%) – за такої умови у пацієнта компенсований стан ЦД, завдяки чому він живе повноцінно.
"Якщо глікований гемоглобін дуже високий, то треба проаналізувати – чому, де є похибка: в їжі, в підборі інсуліну чи в самому препараті, який тобі не дуже підходить", – ділиться досвідом Людмила Петренко.
Ще один ключовий показник компенсації діабету – рівень глюкози. Натще рівень глюкози має бути у діапазоні 4,4-7.2 ммоль/л, а через 2 години після їжі – менше 10 ммоль/л. При таких показниках ризик ускладнень діабету знижується.
Для досягнення цілі лікування також дуже важливі показники артеріального тиску та ліпідів крові. У людини із цукровим діабетом артеріальний тиск в нормі повинен становити 130/80 мм рт ст, а рівень холестерину ЛПНЩ має бути менше 100 мг/дл.
Для того, щоб досягти цілі лікування, людина із цукровим діабетом має дотримуватися здорового збалансованого харчування: відмовитися від вживання фастфуду, жирної та смаженої їжі, промислових солодощів, підтримувати масу тіла в нормі, бути фізично активною, стежити за сном, уникати стресів. Крім того, необхідно приймати рекомендовані ендокринологом ліки, ретельно дотримуватися призначень лікаря щодо дози, виду інсуліну, навіть якщо хворий почувається добре.
Доведено, що якщо пацієнт досягнув цілі лікування, його діабет компенсований, а ризик ускладнень від нього – мінімальний.
"Ми маємо мотивувати пацієнта, тому що без мотивації не буде дії ніякої для самого пацієнта", – каже лікар-ендокринолог Тетяна Юзвенко.
Мотивована, уважна до свого самопочуття, обізнана та відповідальна людина із цукровим діабетом, завдяки визначеній ендокринологом цілі лікування та власним щоденним діям, зможе досягти компенсованого стану захворювання. Тобто стану, коли показники середнього рівня глюкози у крові перебувають у межах норми, а рівень глікованого гемоглобіну нижче 7%, людина почуваєтеся добре, може жити повноцінним життям та приносити користь суспільству.
Дізнатися більше інформації про те, як повноцінно жити із цукровим діабетом, а також задати своє питання експерту можна тут
Головні теми