Стоматолог, який служив в Афгані, – про лікування зубів на висоті в 3000 метрів

В гостях прес-студії "Сьогодні Мультимедіа" побував Рафік Камалов, к. м. н., Начальник Центральної стоматологічної поліклініки Міноборони, полковник медслужби, заслужений лікар України.

Про те, як бути лікарем на війні

"Ви працювали лікарем в Афганістані. Розкажіть, будь ласка, про цей досвід "

Деокупація півдня країни – як українські військові відвойовують території

Заборона на пересування країною для військовозобов'язаних – всі деталі

Ракетні удари по мирних українськиих містах - липень 2022

Ядерний тероризм Росії

- Там я прослужив 2,5 року. Був не тільки стоматологом, а й лікарем медпункту полку. Одного разу я видаляв зуби на висоті 3 тис. метрів: там на посту стояли застави, і раз на кілька днів туди відправлялися каравани з їжею, водою, зброєю і медперсоналом. Я оглядав військовослужбовців, комусь пояснював, як позбутися вошей, а комусь лікував і видаляв зуби.

"А наскільки у військових умовах солдати стежать за своїми зубами? Напевно, в особливо гарячі дні їм не до них..."

- У бою будь-яка болячка не дає життя, і зубний біль – не виняток. У тому ж Афгані у мене нестачі роботи не було. У горах адже вода зовсім інша, без мінеральних солей. Через неї із зубів вимивався кальцій, і вони псувалися. Тому в тих місцях за ними треба було стежити особливо.

"Як у вас були справи з обладнанням? Адже стоматологічні установки величезні і важкі "

- У нас були переносні, легкі – їх могла нести одна людина (зараз в армійській системі України такі теж є, правда, вони морально застаріли. Але вони в робочому стані, і добре, що є хоча б такі). Були у нас і пломбувальні матеріали – правда, ті, що були радянського виробництва, неправильно зберігалися і не хотіли тверднути в роті. Довелося купувати матеріал у Кабулі.

"Лікувати зуби на війні – це, звичайно, не відрізані руки пришивати, але, мабуть, теж нелегко..."

- Професія стоматолога – ювелірна; а операції, які робить щелепно-лицьовий хірург, складніше операцій кардіохірурга – через особливості нерво-і кровопостачання. Що стосується воєнного часу, то в Афганській війні загинули 8 фахівців-стоматологів з усього СРСР. Саме після тих подій я глибоко переконаний: кожному лікареві треба робити т.зв. психологічне щеплення: влаштовувати відеокурси, де будуть показані непривабливі видовища на війні, серйозні рани, навіть трупи. Це допоможе йому у разі потреби зібратися і допомогти хворій людині, а не втрачати свідомість в найбільш невідповідний момент. І я зараз говорю не тільки про війну – можуть бути й інші небезпечні ситуації, навіть до вибуху на виробництві. До всього цього треба бути готовим у тому числі психологічно.

"Фільм "9-та рота", присвячений подіям в Афганістані, багато критикують у тому числі за неправдоподібно білі зуби у акторів, що грали солдатів. Критика виправдана?"

- Так. На афганських постах такими ідеальними зуби бути не могли. Солдати тоді пили чифір – а від нього зуби завжди псуються і змінюють колір. Так що в цьому пункті сценаристи і режисери недопрацювали.

Про те, навіщо щелепі томографія

"Часто при візиті до стоматолога лікарі радять зробити МРТ. Який у цьому сенс? Тим більше, що процедура зовсім недешева!"

- Магнітно-резонансна томографія дає зображення кісткових і м'яких тканин в тривимірному вигляді. Вона дає можливість отримати докладний і повний знімок зубо-щелепної системи, визначити ширину, висоту і тип кісток. Саме МРТ, наприклад, недавно допомогла нам виявити причину зубного болю у одного пацієнта – у нього було 36 зубів; деяких з них видно не було, але вони давали про себе знати сильними болями. Знімки потрібно зберігати (а зберігаються вони безкінечно), а потім при необхідності їх можна послати навіть в іншу країну, щоб місцевий фахівець поставив вам діагноз, якщо український не зміг. Іноді ми влаштовуємо цілі міжнародні консиліуми: маючи на руках фотографії, нам, колегам, легше приходити до єдиного рішення.

По знімках МРТ можна виготовляти і моделі протезів – так що річ це потрібна, і один раз витратитися на неї варто.

Про проблеми з дитячими зубами

"Моїй дитині 2 роки і 7 місяців, а у неї всього 13 зубів. Чи треба мені турбуватися і вже вести його до лікаря?"

- До лікаря йти треба – дітей у будь-якому випадку потрібно поступово привчати до стоматолога і показувати їм, що це не боляче і не страшно. Інколи не треба дитину лікувати відразу – нехай на першому прийомі він з лікарем просто познайомиться, звикне, а той в ігровій формі навчить його правильно чистити зуби і т. д.

Що стосується кількості зубів, то, звичайно, лікар тільки на очній консультації скаже, проблема це чи ні. Але від себе скажу, що для того, щоб зуби росли вчасно, дитина повинна їсти тверду їжу – відразу, як тільки це стане можливо (яблука, морква і т. д.). Тоді мозок отримує певні сигнали і зуби починають просуватися в зростанні.

"Нашій доньці двох років боляче чистити зуби – переживаю, чи немає у неї серйозних хвороб ... "

- Думаю, вашій дочці не боляче – вона поки просто не звикла. Можна спробувати пальцевий масаж ясен – тоді процес обміну речовин у них буде проходити активніше, зуби будуть рости швидше і менш болісно.

Про те, чи ставлять собі брекети бабусі

"Підкажіть, а чи є вікові обмеження для людей, які хочуть поставити собі брекети? Мені завжди здавалося, що вони – доля підлітків"

- Для установки брекетів є тільки одне правило – у пацієнта повинні бути зуби. Інших обмежень немає. Мені самому вже більше 60, і я якраз збираюся трохи підкоригувати свої зуби брекетами. У мене була пацієнтка 69-ти років, у неї зрушився зуб і вона поставила собі брекет-систему. Її подруги трохи свідомість не втратили!

А онучки раділи тому, яка у них сучасна бабуся.

"Одна з частих причин звернень до лікаря – кіста біля зубів. Як вона там з'являється і чим це може бути небезпечно?"

- Кіста з'являється, коли через поганий догляд за зубами спочатку починається каріозний процес, потім пульпіт, далі – періодонтит, а потім біля кореня – запальний процес. Якщо розмір запалення дорівнює приблизно 10-копійчаної монеті, кіста вважається великою і небезпечною для життя. Її можна не відчувати довго, але одного разу вона дасть про себе знати сильним болем. Ось чому так важливо перевірятися у стоматолога регулярно: вчасно зроблений огляд і рентгенографія врятують від багатьох неприємностей.

Про те, що таке дизайн посмішки

"Хочу поставити зубні протези. Почала дізнаватися інформацію про питанні і побачила, що є деякі лазерні імпланти. Чим вони відрізняються від звичайних?"

- Лазерна імплантація – це всього лише гарна маркетингова назва. Лазер насправді використовується, але тільки на етапі розрізання м'яких тканин при установці імпланту – а далі операція йде класичним шляхом.

"Зараз часто можна почути рекламу такої послуги, як створення дизайну посмішки. Що це таке?"

- Будь-який художник, перш ніж намалювати картину, прикидає ескіз, думає, як розташувати елементи, які відтінки використовувати і так далі. Так і стоматолог: він перед тим, як приступити до реставрації зубів, повинен врахувати безліч речей – як виглядає людина, які у нього рот, ніс, лоб, губи. Залежно від цього він вирішує, яким будуть майбутні зуби у пацієнта. Цей аналіз і є складання дизайну посмішки. Спеціаліст зробить багато фотографій (сьогодні за допомогою особливих сканерів можна робити і внутрішньоротові знімки), які потім збере воєдино і прийме рішення. Потім він зробить воскові моделі протезів, погодить з вами форму, ширину та інші деталі. Як бачите, це ціле мистецтво – зуби не лікують, як раніше, йдучи в бій відразу з похідного маршу.

Про табу на солодке й паніку

"Чи є такі продукти, які б ви, як стоматолог, категорично заборонили? "

- Я однозначно впевнений, що зубам шкідливо солодке. Але солодощі ніхто не заборонить, тому я дуже раджу кожну з'їдену солодкість хоча б запивати зеленим чаєм – він добре змиває цукор і залишки їжі з зубів.

З приводу кави: вона в нас не росте, а значить, багато пити його не варто в принципі, максимум раз на день. Чому ми так любимо іноземну каву, але ігноруємо фантастично корисні і близькі нам трав'яні чаї з малини, смородини? Чому перестали робити та їсти пастилу? Дуже шкода, що ми втрачаємо такі речі.

У стоматології в принципі дуже багато правил щодо їжі. На жаль, знають про них не всі. Наприклад, якщо ви з'їли апельсин, не чистіть зуби – треба почекати півгодини, поки відновиться кислотно-лужний баланс в роті, і тоді паста з щіткою не нашкодять вам сильніше, ніж допоможуть.

І ще одне загальне правило – не треба бути схожими на слонів. Їх величезні зуби перемелюють величезну кількість їжі. Коли зуби стираються, слон відчуває сильний біль, лягає і вмирає. Не доводьте себе до такого – будьте уважнішими до своїх зубів! Завдання кожного – зберегти свої зуби максимально довго.

"Як людей не задобрювали, у багатьох все одно при поході до стоматолога трапляється справжня паніка. Як рятуєтеся?"

- По-різному. Іноді вистачає розмови, частіше пропонуємо анестезію. Зараз є і такий метод, як медичний сон: пацієнтові роблять ін'єкцію в вену, і він засинає, а лікарі в цей момент "чаклують" з його зубами. Потім людина прокидається, близько півгодини відходить, і його можна відпускати (але тільки не за кермо!). Цей метод рятує саме у випадках паніки перед уколами і лікуванням.

Вибір справи життя

"Багато стоматологів кажуть, що вибрали таку професію тому, що хотіли позбавити людей від болю в кабінетах лікарів. Як було у вашому випадку?"

- Приблизно так само. Мій перший спогад про похід до стоматолога – холодний кабінет, сірий халат, укол величезним скляним шприцем і гіркі краплі знеболювального, що потрапили на язик. Було настільки неприємно, що я вирвався з крісла і хотів втекти, але шлях був перекритий дослідної санітаркою. Мені нічого не залишалося, як сховатися під кушетку ... Вже тоді я розумів – так лікувати зуби дітям не можна! Коли я навчався в університеті, до нас, студентів, які стажуються, приводили дітей на лікування. Санітарки хапали їх, затискали їм руки і ноги, розтискали рот і говорили нам: "Лікуй!". І ми лікували, відчуваючи страшний стрес – а що нам залишалося робити? Тоді була популярна приказка: на війні десантники не плачуть, вони мовчки ковтають сльози. Ну так от, цей девіз багато стоматологів використовували і щодо дітей. Щоб такого більше не було, я твердо вирішив стати таким лікарем, якого не бояться ні діти, ні дорослі.