Мелазма – це порушення пігментації шкіри, яке носить доброякісний характер. Як правило, мелазма проявляється головним чином на обличчі і шиї. Плями обмежені в розмірах, і можуть виникати одиничними вогнищами або мати множинний характер, пише likar.info.
Зазвичай мелазма нерівномірно покриває ділянки на обличчі і шиї. Колір плям варіює від світло-коричневого до майже чорного кольору. Плями мають чіткі контури і переважно розташовуються на відкритих ділянках шкіри. Пігментні освіти при цій патології не лущаться, і структура уражених ділянок шкіри не змінюється. Слід зазначити, що при мелазмі не відбувається ураження слизових оболонок.
Примітно, що з настанням осені і в зимовий період плями мелазми починають світлішати, а навесні знову темнішають.
Згідно з медичними спостереженнями, найчастіше на мелазму страждають жінки. У чоловіків таке порушення пігментації зустрічається дуже рідко. Така відмінність наводить на думку про гормональну природу даної проблеми.
Причини появи мелазми
Поява мелазми – це результат високої активності меланоцитів, клітин, що виробляють пігмент меланін. Причини такої підвищеної активності меланоцитів можуть бути наступними:
Надмірний вплив ультрафіолетового випромінювання. Тривале перебування під сонцем, а також відвідування солярію негативно позначається на стані шкіри. Ультрафіолет провокує продукцію меланіну, і при надмірному його впливі відбувається розростання меланоцитів.
Спадкова схильність. У людини можлива спадкова схильність до гіперпігментації. Іншими словами, шкіра людини дуже чутлива до будь-яких подразників меланоцитів.
Гормональні порушення. Різні порушення гормонального фону – серйозний фактор розвитку мелазми. Зокрема, це може бути дисфункція яєчників, порушення роботи печінки, щитовидної залози, застосування гормональних контрацептивів, вагітність, замісна гормональна терапія при менопаузі і інші стани гормонального порушення.
Прийом деяких ліків або косметичних засобів. Зокрема, йдеться про засоби, які містять фотосенсибілізатори, – речовини, що підвищують чутливість шкіри до сонячних променів.
Захворювання системи травлення. Захворювання шлунково-кишкового тракту, а також метаболічні порушення, що призводять до нестачі тих чи інших біологічно активних речовин в організмі (вітамінів, мінералів, ферментів і інших) можуть спровокувати появу мелазми.
Слід зазначити, що точні причини розвитку мелазми невідомі. До того ж проведено поки що не дуже багато досліджень на цю тему. Поява плям може бути пов'язано з однією з перерахованих вище проблем або відразу декількома.
Види мелазми
Існує кілька різновидів мелазми. Залежно від глибини залягання в шкірі виділяють наступні види мелазма:
Епідермальна. В цьому випадку мелазма розташовується в епідермісі. Зазвичай, в такому випадку пігментних утворень має світлий відтінок і чіткі межі, яких дуже легко виявити під променями ультрафіолетової лампи. Епідермальна мелазма найкраще піддається лікуванню.
Дермальна. В цьому випадку продукція пігменту відбувається по всій дермі. При цьому контури плям досить розпливчасті, а контури набувають темно-коричневий відтінок. Дермальна мелазма найскладніше піддається терапії.
Змішана. В такому випадку мелазма характеризується наявністю неоднорідних плям різних тонів і різного ступеня чіткості. В такому випадку одні ділянки досить добре реагують на лікування, а інші – гірше.
Залежно від характеру протікання мелазма може бути наступних видів:
Що проходить. При такому випадку після усунення фактора, що викликав пігментацію, плями повністю зникають.
Персистуюча. Згодом плями стають менше і світліше, однак не проходять повністю.
Залежно від клінічних ознак мелазма буває наступних видів:
Малярська – основні пігментні вогнища локалізуються в області щік і носа.
Центрально-лицьова – пігментна плями головним чином локалізуються в області чола, верхньої губи, носа і підборіддя.
Мандибулярна – пігментні плями вражають дугу нижньої щелепи.
Методи діагностики мелазми
Поставити діагноз при мелазмі не складно. З великою часткою ймовірності діагноз можна встановити вже ґрунтуючись на зовнішніх ознаках. В ході діагностики лікар обов'язково повинен диференціювати мелазму від шкірних захворювань і станів, що дають схожу симптоматику, а саме: вторинної пігментації, пігментного ксеродерма, меланоза Риля, невусів та інших пігментних утворень. За допомогою спеціального інструменту – лампи Вуда, можна диференціювати мелазма від інших захворювань і класифікувати її.
Методи лікування підвищеної пігментації
Для того, щоб успішно впоратися з мелазмою, необхідно точно встановити причину появи посиленої пігментації. У зв'язку з цим лікуванням цієї патології повинен займатися не тільки лікар-дерматолог, а й інші фахівці, наприклад, ендокринолог, гастроентеролог, алерголог та інші лікарі залежно від причини, що викликала підвищену пігментацію шкірних покривів.
Мелазма, яка через вагітність (а точніше – зміну гормонального фону при вагітності), зазвичай, проходить самостійно, і тому не потребує якихось специфічних методах лікування. В інших випадках необхідна ретельна діагностика і терапія.
Варто враховувати той факт, що мелазма характеризується стійкістю до різних методів лікування. Основними терапевтичними методами при мелазмі є:
Медикаментозна терапія. Для усунення гіперпігментації застосовуються препарати, що пригнічують дію тирозинкінази. Саме цей фермент відповідальний за синтез меланіну з амінокислоти тирозину. При цьому слід враховувати той факт, що такі препарати мають і побічні ефекти, серед яких – вторинна гіперпігментація, дерматит, печіння, почервоніння шкіри тощо. При появі подібних проявів необхідно звернутися до лікаря. Використання місцевих препаратів на основі інгібіторів тирозинкінази особливо ефективно при епідермальній мелазмі. У ряді випадків пацієнтові призначають не місцеві, а ін'єкційні форми інгібіторів тирозинкінази.
Фотолікування. Одним з компонентів комплексної терапії мелазми є апаратне лікування. Зокрема, з гіперпігментацією успішно борються лазери та інші интесивно-пульсуючі установки. За допомогою лазерних технологій вдається вибірково діяти на пігментні плями, не зачіпаючи при цьому здорових.
Хімічний пілінг. Для відновлення регенерації шкіри і уповільнення процесу освіти меланоцитів використовуються хімічні пілінги, при яких знімається верхній шар епідермісу. Залежно від виду мелазми застосовуються поверхневі або серединні пілінги. Глибинні пілінги для лікування мелазми не використовуються, оскільки в такому випадку існує підвищений ризик вторинної гіперпігментації.
Слід розуміти, що терапевтичні методики, спрямовані на усунення симптому, і косметичні процедури носитимуть лише тимчасовий ефект, якщо не боротися з причиною мелазми. Для того щоб пігментація не повторилася знову, необхідне лікування основної проблеми, що викликала потемніння ділянок шкіри.
Головні теми