В аналіз увійшло понад 43 тисяч осіб
Порушеннями ерекції страждають більше 20 відсотків чоловіків у віці від 60 до 70 років. Імпотенція служить незалежним індикатором підвищеного ризику розвитку серцево-судинних захворювань. Ці стани мають і загальні фактори ризику, такі як куріння, цукровий діабет, ожиріння та малорухомий спосіб життя. Однак чи може лікування еректильної дисфункції впливати на результати кардіологічних захворювань, відомо не було.
Щоб з'ясувати можливість такого впливу, співробітники Каролінського інституту в Стокгольмі проаналізували дані всіх чоловіків молодше 80 років, госпіталізованих в шведські клініки з першим інфарктом міокарда (і без попередніх втручань на судинах серця) з 2007 по 2013 рік.
Всього в аналіз увійшло понад 43 тисяч осіб (середній вік 64 роки), з яких 7,1 відсотка регулярно отримували препарати від імпотенції на протязі в середньому 3,3 року спостереження (всього майже 142 тисячі людино-років). Як подібної терапії призначали або інгібітори фосфодіестерази 5 типу (іФДЕ5, такі як силденафіл, варденафіл і тадалафіл), або аналог простагландину E1 алпростаділ.
Після введення поправки на прийом інших ліків і супутні захворювання з'ясувалося, що за період спостереження серед чоловіків, які отримували іФДЕ5, загальна смертність була на 33 відсотки, а частота госпіталізацій з приводу серцевої недостатності – на 40 відсотків менше, ніж у інших. Прийом алпростаділу на ці показники ніяк не впливав.
Ефект був дозозалежним: скоригований ризик смерті серед пацієнтів, які отримали один, від двох до п'яти і більше п'яти рецептів на іФДЕ5, виявився відповідно на 34, 53 і 81 відсоток нижче, ніж тих, хто приймав алпростаділ.
"Головний з отриманих результатів – то, що іФДЕ5 можна безпечно призначати після інфаркту, і що вони можуть навіть продовжувати життя і захищати від серцевої недостатності. Робота також відкриває шлях до рандомізованих клінічних випробувань цих препаратів після інфаркту, в які можна включити і жінок", – пояснив один з авторів Мартін Хольцманн (Martin Holzmann).
Вчені відзначають, що при інтерпретації отриманих даних необхідна обережність: люди, які прийматють і ФДЕ5 і ведуть активне статеве життя, можуть перебувати в кращій фізичній формі, не виключено і вплив інших факторів. Щоб уточнити вплив цих препаратів на результати кардіологічних захворювань, науковий колектив планує провести проспективне дослідження за участю майже 140 тисяч осіб, що страждають стабільною стенокардією, але не перенесли інфаркт міокарда або операцію на судинах серця.
ІФДЕ5 – найбільш ефективні і популярні ліки від еректильної дисфункції. Спочатку прототип цієї групи силденафіл розроблявся як засіб від гіпертонії та ішемічної хвороби серця (він розширює судини і перешкоджає гіпертрофії міокарда), однак ефект виявився скромним. Проте, під час випробувань препарат значно поліпшував ерекцію, чим сподобався учасникам і дав привід розробнику зареєструвати його для застосування по цим показанням.
Крім еректильної дисфункції іФДЕ5 (зокрема, силденафіл) застосовуються для симптоматичної допомоги при артеріальній гіпертензії. Також вивчається можливість їх використання для профілактики і лікування гірської хвороби.